Disminuci贸n del nivel de conciencia en mujer joven.
atenci贸n hospitalaria. Atenci贸n primaria
Motivo de consulta
Disminuci贸n del nivel de consciencia.
Historia Cl韓ica
Mujer de 54 a帽os que es encontrada por un familiar con disminuci贸n de nivel de consciencia a las 13:30, siendo la 煤ltima vez vista consciente sobre las 2: 00 am. Es trasladada por el 061 al hospital, presentando a la exploraci贸n, estabilidad hemodin谩mica, nivel 3 en la escala Glasgow, bradicardia sinusal y glucemias normales, que responde a flumacenilo y anexate parcialmente consiguiendo nivel 9. A la llegada a urgencias, se intuba por presentar respiraci贸n apneusica y se ingresa en la UCI con sospecha de intoxicaci贸n por baclofeno. Antecedentes personales: degeneraci贸n olivopontocereblosa y paraparesia esp谩stica con marcha inestable en tratamiento con baclofeno y analg茅sicos en seguimiento por neurolog铆a, mielopat铆a cervical por compresi贸n medular, discopat铆a a nivel de C6-C7 con atrodesis cervical y otro evento de intoxicaci贸n por ingesta de benzodiacepinas. Antecedentes familiares, padres y suegra fallecidos en los 煤ltimos tres meses. Durante los tres d铆as que pasa en UCI se descart贸 patolog铆a neurol贸gica con tomograf铆a axial computarizada y punci贸n lumbar y se procede a la extubaci贸n. Se traslada al servicio de medicina interna donde la paciente afirma haber consumido mayor dosis de baclofeno y encontrarse triste presentando labilidad emocional y negativismo. Tras valoraci贸n neurol贸gica y psiqui谩trica, se descarta avance de su enfermedad e intento de autolisis, llegando a la conclusi贸n de que se encuentra en un proceso de duelo por la muerte de sus familiares, fue un intento de paliar el dolor y poder dormir y que gracias a su capacidad de adaptaci贸n y reflexi贸n junto al apoyo sociofamiliar de su entorno, se recomienda observaci贸n domiciliaria y seguimiento por su psic贸logo en su cl铆nica de salud mental de la comunidad.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Se ofrece una visi贸n extrema de un duelo que deriva en una situaci贸n de extrema urgencia. Muestra la importancia del m茅dico de familia a la hora de detectar y ayudar a pacientes vulnerables en situaciones vitales estresantes
Palabras clave
Intoxicacion. Baclofeno. Autolisis.
Autores de la comunicación
Celia Irigoyen Mart铆nez
M茅dico Residente de 2do a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Alameda-Perchel. M谩laga
Carla Luc铆a Herrara Moreno
M茅dico Residente de 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud El Palo. M谩laga
