Parestesias en mano y pie derecho

Ámbito del caso
Atención primaria y hospitalaria ( radiología y rehabilitación)
Motivo de consulta
Varón de 40 años, consulta por cervicalgia crónica y parestesias en mano y pie derechos de 2 años de evolución, con periodos de remisión y posterior aparición de espasticidad de miembro superior derecho y torticolis casi permanentes. No refiere otra sintomatología asociada
Historia Clínica
Antecedentes personales: sin alergias medicamentosas conocidas,herniorrafia inguinal derecha.Exploración física: Pares craneales conservados, carótidas normales, columna cervical con movilidad conservada y dolor con lateralización hacia la izquierda y a la palpación de apófisis espinosas cervicales, sin contracturas musculares.Auscultación normal, extremidades superiores con disminución de sensibilidad táctil y dolorosa en 3ºy 5º dedo mano derecha, reflejos osteotendinosos conservados en ambos miembros, extremidades inferiores presenta trastornos sensoriales en ingle y en la parte anterior del muslo con debilidad del músculo Psoas y disminucion del reflejo patelar derechos. Radiografía cervical: fusión de cuerpos vertebrales C4-C5 y presencia de C8. Resonancia(RMN) columna cervical: fusiones de cuerpos vertebrales C2-C3,C4-C5 con protusiones en espacio epidural. Electromiograma: atrapamiento nervio mediano a nivel del carpo y alteraciones del nervio cubital derecho. Juicio clínico: Síndrome de Klippel-Feil tipo III.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Este síndrome es una enfermedad congénita consiste en malformaciones de la charnela craneocervical, como fusión de dos o más vertebras de la columna cervical, puede extenderse a columna dorsal y lumbar y afectación conjunta del sistema cardiopulmonar, auditivo, genitourinario y nervioso, presenta gran variabilidad clínica, aunque menos del 50% de los casos tiene todas estas características. Los tres signos característicos son: implantación posterior del cabello baja, cuello corto y limitación movilidad del cuello. El diagnóstico se realiza con radiografias en proyecciones posteroanterior y lateral de columna cervical, con estudio posterior de toda la columna vertebral, RMN y Tomografía se indicarían ante la sospecha de mielopatía compresiva. Para estudio de anomalías asociadas: audiometrias, ecografía renal/cardiaca. Tratamiento: conservador en la mayoría, y otros cirugía de la columna.
Palabras clave
Klippel-Feil Syndrome Cervical protrusions Chronic cervical pain