Estudio cualitativo de los factores implicados en el incumplimiento terapéutico en pacientes tratados con antidepresivos en un cupo médico de atención primaria

Introducción
El incumplimiento terapéutico supone el principal problema sanitario hoy en día; el 50% de los pacientes presentan problemas de incumplimiento farmacológico. Se pueden diferenciar cuatro perspectivas: médico, paciente, familia y sociedad. Se decriben múltiples factores implicados. Existe un déficit en la literatura de estudios que aborden la perspectiva del paciente.
Objetivos
Realizar una valoración cualitativa de los factores relacionados con el incumplimiento terapéutico farmacológico en pacientes con diagnóstico de depresión y tratamiento con antidepresivos, que presenten test de Morinski-Green positivo, en un cupo médico de Atención Primaria.
Diseño
Descriptivo Transversal y Metodología Cualitativa con Grupos Focales.
Emplazamiento
Centro de Salud AP
Material y Métodos
-SELECCIÓN: pacientes del cupo de 3 consultas médicas: *Edad entre 20 y 70 años *En tratamiento con uno o más tratamientos antidepresivos de más 6 meses de duración, con respuesta favorable al tratamiento. *Consentimiento informado positivo. -CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Test de Morinsky-Green positivo. El cuestionario se aplica a los pacientes seleccionados del cupo de 3 consultas médicas, hasta un total de 106 pacientes incumplidores incluidos, calculado el tamaño muestral mediante estimación de parámetros. -CRITERIOS DE EXCLUSIÓN : *Comorbilidad psiquiátrica o seguimiento por Salud Mental de más de 5 años. *Deterioro cognitivo. *Situación de dependencia. *Consentimiento informado negativo. -TIPO DE ESTUDIO: incluidos 106 pacientes bajo estos criterios de inclusión se aplica un estudio cualitativo en 2 fases: 1- Fase descriptiva-transversal: análisis de la siguientes variables principale en la población seleccionada: .Número de patologías médicas o psiquiátricas. -Tipo de diagnóstico . .Número de fármacos utilizados, antidepresivos o de otro tipo. .Tipo de fármaco antidepresivo , posología utilizada, y tiempo de tratamiento .Número y tipo de efectos adversos relacionados con antidepresivo. .Análisis de las variables secundarias demográficas. 2-Fase Cualitativa: formación de grupos focales de discusión: se realiza un estudio cualitativo para conocer las opiniones y vivencias de los pacientes incumplidores con respecto al problema en grupo de discusión: conversación planeada guiada por un moderador, a partir de un guión no rígido.
Aplicabilidad
El incumplimiento terapéutico y sus factores asociados constituyen un ejemplo paradigmático del fallo del modelo biomédico tradicional para explicar el proceso de enfermedad; el análisis más efectivo del problema incluye un doble abordaje cuantitativo y cualitativo, dada la riqueza multifactorial del problema.
Aspectos ético-legales
Diseño de documento de consentimiento informado deacuerdo con Comite Ético Se proporciona al médico la hoja de recogida de datos demográficos y el test, y hoja de consentimiento. Se seguirán las Guias de Buena Práctica Clínica recomendadas.
Palabras clave
COMPLIANCE, ANTIDEPRESSANTS, QUALITATIVE RESEARCH