Motivo de la consulta: ansiedad

Ámbito del caso
Urgencias extrahospitalarias y hospitalarias.
Motivo de consulta
Ansiedad.
Historia Clínica
Antecedentes personales: Mujer de 22 años sin antecedentes personales de interés.No fumadora, no otros hábitos tóxicos.No tratamiento farmacológico actualmente. Anamnesis: Acude al dispositivo de cuidados críticos y urgencias (DCCU) de un centro de salud urbano por presentar en el contexto de realización de un examen sensación de palpitaciones,cefalea,dolor punzante a nivel de hemitórax izquierdo irradiado a hombro izquierdo con parestesias en la mano ipsilateral, de una hora de evolución (a su llegada a urgencias aún lo presentaba).Presenta sensación nauseosa, no vómitos, no diaforesis. Leve sensación disneica. Nos comenta que le ha ocurrido en otras dos ocasiones y que siempre en el contexto de un examen, de duración más limitada, por lo que cuando acudió previamente a urgencias había sido catalogada y tratada como una crisis de ansiedad (alprazolam). Exploración:Cifras tensionales:110/70mmHg,Frecuencia cardíaca:80lpm,Saturación de oxígeno:98%.Buen estado general,normohidratada,normocoloreada.Eupneica en reposo sin tiraje,ni ingurgitación yugular.Auscultación cardiorrespiratoria:Tonos cardíacos rítmicos a 80lpm, soplo mesodiastólico IV/VI audible en todos los focos, predominando en mitral. Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Pruebas Complementarias:Electrocardiograma:Rítmo sinusal a 80 lpm, bloqueo incompleto rada derecha del Haz de Hiss,PR menor 20 segundos,ondas T picudas en V2-V4. Derivamos al hospital de referencia. En urgencias hospitalarias:Hemograma y bioquímica: todos los parámetros analizados dentro de la normalidad.Marcadores Cardíacos:Troponina 0´06, Mioglobina 12´3.Radiografía de tórax: �ndice cardiotorácico normal, no condensaciones, ángulos costofrénicos libres.Sin signos de neumotórax u otra patología aguda. Valorada por cardiólogo de guardia que realiza Ecocardiograma:Ventrículo izquierdo de diámetros, paredes y fracción de eyección normales.Patrón de llenado normal.Aurícula izquierda normal.Ventrículo derecho de diámetros, paredes y fracción de eyección normales.Aurícula derecha normal.Válvula mitral con velos redundantes,aplanamiento sistólico del velo anterior,buena apertura y regurgitación ligera.Válvulas derechas sin alteraciones estructurales ni funcionales significativas.Ausencia de derrame pericárdico.Septo interauricular a nivel de fosa oval hipermóvil sin paso de flujo a su través. Juicio clínico:Prolapso mitral de velo anterior que condiciona regurgitación ligera. Diagnóstico diferencial: Valvulopatía,Pericarditis,Neumotórax. Tratamiento/Evolución:Pendiente de revisión en consulta de Cardiología con Holter.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
En urgencias se infravalora este tipo de sintomatología (disnea, palpitaciones),sobre todo si se presenta en una persona joven y sin antecedentes personales, catalogándola en bastantes ocasiones como crisis de ansiedad.
Palabras clave
VALVULOPAT�A, SOPLO, ECOCARDIOGRAMA.