Polimialgia reumática. ¿esta en mente?

Ámbito del caso
Atención hospitalaria Urgencias generales, Atención primaria.
Motivo de consulta
Artralgias e impotencia funcional de miembros superiores de 3 días de evolución.
Historia Clínica
Mujer de 82 años sin alergias medicamentosas. 0 hijos. Con vida activa. HTA en tratamiento con Ramipril 10mg. DM en tratamiento con Metformina. Artrosis axial y periférica. Condromalacia rotuliana izquierda. Acude al servicio de Urgencias hospitalarias tras ser valorada por su MAP por presentar mialgias de brazos y dolor de hombros con incapacidad para peinarse, que comenzo bruscamente hace 3 días pautando su MAP Paracetamol/8h. Sin artralgias en otras localizaciones o impotencia, no ceflea, no claudicación mandibular. Con exploración general aceptable, destacando incapacidad para abducción y rotación interna de hombros, con dolor a la palpación en región proximal de brazos. Constantes normales, sin fiebre. Pruebas complementarias Urgencias: Hemograma normal, salvo leve esoinofilia. Bioquímica normal, destaca PCR 2,77 mg/dl (previa de 0,76mg/dl hace un mes), CPK Normal.. Rx Cintura escapular: Cambios degenerativos articulación acromio-clavicular derecha. Enfoque familiar y comunitario: Paciente conviviendo con hermana, con seguridad de adherencia terapeutica. Juicio clínico: Sospecha Polimialgia reumática. Tratamiento: Se pauto Metilprednisolona 60mg con mejoría parcial de cuadro. AL alta con Deflazacort 30mg/24h y disminuir progresivamente ¼ cada 10 días hasta cita con Reumatología, con control por MAP analítico (ampliación estudio con VSG, PCR, Proteinograma, C3-C4) y controles tensionales y glucémicos. Evolución: Paciente se derivo a consultas de Reaumatología. Tuvo mejoría completa del cuadro en 4 días. Pero tras acudir a MAP por elevación glucemia basal, retira corticoides y pauta Diclofenaco75mg/12h y Paracetamol 1gr/8h intercalando con Metamizol. Reapareciendo la clínica. Al mes acude a cita de Reumatología, sin mejoría, ni clínica añadida al cuadro. Instaurándose Prednisona 30mg/24h con pauta descendente hasta 10mg y profilaxis osteoporosis esteroidea, hasta próxima revisión con analítica de control.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La PMR es una enfermedad frecuente, diagnosticada en su mayoría a nivel de atención primaria. Basándose el diagnóstico en la clínica, pruebas analíticas (RFA) y respuesta a corticoides. Un mínimo pueden responder a sólo AINEs. De aquí el necesario seguimiento estrecho del paciente por su MAP para valoración cambios sintomáticos, si cambio terapéutico o reducción de dosis.
Palabras clave
Polymyalgia Rheumatica, Inflammatory disease, Arthralgia