Adenitis tuberculosa en mujer lactante

Ámbito del caso
Hospitalario y Atención primaria
Motivo de consulta
ADENOPATIA CERVICAL
Historia Clínica
-Antecedentes Personales: Parto hace 6 meses. No alergias medicamentosas conocidas. -Anamnesis: Mujer lactante de 35 años, inmigrante que acude a consulta por dolor y nódulo laterocervical derecho, sobre cicatriz que tiene tras intervención a los 10 años de patología que no sabe precisarnos y por la que estuvo en tratamiento durante 3 meses con unos fármacos que tampoco recuerda. Niega tos, disnea, o sensación distérmica. No pérdida de peso ni astenia. Tras valoración inicial y pruebas complementarias desde atención primaria se deriva al servicio de medicina interna para completar estudio -Exploración Física: Adenopatía dolorosa en ángulo mandibular derecho, sobre cicatriz retráctil no fistulizada. En auscultación cardio-respiratoria tonos puros y rítmicos , sin soplos. Buen murmullo vesicular . Abdomen blando y depresible, no masas ni megalias, no hernias ni adenopatías abdominales. No adenopatías axilares, supraclaviculares ni inguinales. -Pruebas complementarias: Radiografía tórax sin hallazgos. Analítica sin alteraciones. Mantoux de 15mm. En TAC de cuello varias adenopatías laterocervicales derechas con calcificaciones y áreas internas necróticas en espacio yugulo-carotídeo de 2cm subyacentes a la cicatriz, sugerentes de adenitis tuberculosa, que es confirmada mediante Punción Aspiración con Aguja Fina. - Juicio clínico: Adenitis tuberculosa -Estrategia de actuación. Tras confirmación diagnóstica, se contacta con equipo de Tuberculosis y se inicia tratamiento con RIMSTAR ® 5-0-0 durante 2meses y ETAMBUTOL 400mg 0-1-0. Cuatro meses después se pasa a RIFINAH a 2-0-0. Al tratarse de TBC extrapulmonar y no ser VIH, niño o clínica de infección reciente como eritema o meningitis no es necesario control de contactos. Se suspende la lactancia. -Evolución: La paciente tiene una buena adherencia al tratamiento con disminución del tamaño de las adenopatías y negativización de la microbiología de la adenopatía cervical para micobacterias.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La población inmigrante proveniente de lugares endémicos es uno de los colectivos a tener en cuenta ante sospecha de tuberculosis (TBC).El médico de familia debe tener presente la TBC pulmonar y la extrapulmonar. La TBC se puede tratar y curar siempre y cuando exista una correcta adherencia al tratamiento.
Palabras clave
tuberculosis, inmigración, escrófula