Trastorno de conducta, a propósito de un caso

Ámbito del caso
Atención Primaria y Urgencias
Motivo de consulta
Trastorno de conducta
Historia Clínica
AP: NAMC. IAM en 2001 en tratamiento con AAS 300. ANAMNESIS: Varón de 74 años que acude por cuadro de trastorno de conducta, pérdida de control de esfínteres y perdida de memoria desde hace 4 días. La familia refiere anorexia y astenia desde hace 3 semanas. No presenta clínica respiratoria, ni urinaria, no nauseas ni vomitos. EXPLORACIÓN F�SICA: TA: 100/89 Tº: 36,5 SatO2:94% REG, palidez cutáneo-mucoso, Glasgow 15/15, A la exploración neurológica: pupilas normoreactivas, pares craneales conservados, no dismetrías, no perdida de fuerza ni sensibilidad en extremidades. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: - Analítica: Hemograma: HB 4,7 con hematocrito de 14%, resto normal. Bioquímica: Dentro de la normalidad. Cobalamina: 89 pg/ml - RX tórax: No se observan infiltrados ni condensaciones, no derrames. - TAC craneal: no se observan lesiones hemorrágicas ni de efecto masa. No desviación de la linea media. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: -ACV - Anemia macrocítica por déficit de acido fólico JUICIO CL�NICO: - Anemia macrocítica por déficit de vit B12 TRATAMIENTO: Dieta absoluta, transfusión de 3 concentrados de hematíes y optovite b12. Se realiza interconsulta con hematología con el cual se decide transfusión de 3 concentrados de hematíes y tratamiento ambulatorio con Vitamina B12 im. EL paciente deberá acudir a revisiones con Hematologia y Digestivo para descartar distintas causas de esta patologia.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El papel del Medíco de Familia en este caso es fundamental tanto en el diagnóstico de la patología como en el seguimiento de esta, ya que deberá realizar tratamiento ambulatorio y seguir controles por su médico. En este tipo de patologías en las que el paciente debe acudir a diversos especialistas es muy importante el papel del médico de familia para aclarar al paciente dudas que le puedan surgir y revisarlo cada cierto periodo de tiempo para asegurar el bienestar del paciente.
Palabras clave
ANEMIA CONDUCTA MALABSORCION