Síndrome del desfiladero torácico en atención primaria

Ámbito del caso
Atención Primaria/Atención Hospitalaria
Motivo de consulta
Parestesias brazo derecho
Historia Clínica
Paciente de 42 años, sin antecedentes personales/familiares de interés. No hábitos tóxicos. Casado, con dos hijos de 12 y 8 años. Familia nuclear, normofuncional; APGAR 9; Fase centrípeta del ciclo vital, etapa III (Final extensión). Acude a consulta por sensación de hormigueo en brazos,sobre todo en el derecho, desde hace año y medio, aparecen en 3º,4º y 5º dedos. Las parestesias aumentan con determinadas posturas y al apoyar el brazo sobre superficie dura y con el frío. Refiere además debilidad. Descartamos hiperpotasemia y Síndrme del túnel Carpiano como causa de parestesias, ya que resultados analíticos están dentro de la normalidad y la maniobra de Phalen y Durkan negativas. Realizamos maniobras clínicas de provocación: "Adson" (Disminuye pulso radial ipsilateral);"Halsted" y "Wright"(Aparecen cambios en pulso radial); Cuando los brazos durante minutos, aparecen parestesias en mano derecha y ésta palidece con respecto a mano izquierda. Solicitamos Radiografía: Se descubre costilla cervical derecha. Derivamos a Cirugía Vascular para continuar estudio y tratamiento quirúrgico si procede. Es diagnosticado de "Síndrome del Desfiladero torácico por costilla cervical". Confirma nuestra sospecha.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
VIVIMOS UNA ÉPOCA EN QUE LAS NUEVAS TECNOLOG�AS DE EXPLORACIÓN GOZAN DE ENORME PRESTIGIO ENTRE LA COMUNIDAD MÉDICA Y LA POBLACIÓN GENERAL. ¿ESTAMOS PERDIENDO EL ARTE DE LA MEDICINA? ESTE CASO CL�NICO NOS HA DADO LA OPORTUNIDAD DE DIAGNOSTICAR EN UN MEDIO RURAL CON RECURSOS DIAGNÓSTICOS LIMITADOS UNA PATOLOG�A INFRECUENTE Y CONSIDERAR COMO HERRAMIENTAS INSUSTITUIBLES EL EXAMEN F�SICO Y LAS MANIOBRAS B�SICAS DE EXPLORACIÓN EN LA PR�CTICA MÉDICA. LA TECNOLOG�A NO SUSTITUYE A LA CL�NICA, AMBAS DEBEN RELACIONARSE ARMÓNICAMENTE
Palabras clave
"Parestesia". "Síndrome del Desfiladero Torácico". "Síndrome de la costilla cervical"