Vaya bulto me ha salido en el cuello

Ámbito del caso
Atención Primaria (AP) y hospitalaria
Motivo de consulta
Adenopatía laterocervical izquierda
Historia Clínica
Enfoque individual: Antecedentes Personales: 16 años, varón. Sin antecedentes de interés personales ni familiares. No alergias conocidas. No viajes recientes al extranjero. Anamnesis: aparición de adenopatía latero-cervical izquierda hace unas 3 semanas que ha ido aumentando de tamaño. No fiebre. Exploración física: adenopatía palpable de unos 5 cm de diámetro en región lateral izquierda cervical; consistencia pétrea y empastada, adherida a planos profundos. No otras adenopatías . Auscultación cardiopulmonar y abdomen sin hallazgos. Resto de exploración normal. Pruebas complementarias: Desde AP: analítica: Leucocitos 5.750(45,3% linfocitos, 6,6% monocitos, 38.2% granulocitos, 8.4%eosinófilos, 1.5% basófilos). Hb 11.5g/dl. Plaquetas 414.000. VSG: 12. Serologías negativas para Brucella, fiebre tifoidea, sífilis, citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr, VIH, hepatitis, rubeola y toxoplasma. Mantoux negativo. Rx tórax y cervical sin alteraciones. Ecografía cervical: conglomerado adenopático en cadena ganglionar laterocervical izquierda con ganglio de 3.1 x 2.5 cm de diámetro. Vascularización aumentada con más ganglios en cadena cervical contralateral. Hospitalarias: Biopsia: linfoma de Hodgkin de predominio linfocítico. TAC cervical: conglomerado adenopático en las cadenas yugular y accesoria espinal izquierdas de 80x45x30 mm. Ganglios de pequeño tamaño contralaterales, menores de 1 cm inespecíficos. Resto de estudio de extensión normal. Enfoque Familiar y Comunitario: red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. No acontecimientos vitales. Juicio clínico: Linfoma de Hodgkin de predominio linfocítico. Diagnóstico diferencial: adenopatías de etiología infecciosa. Identificación de problemas: es frecuente la palpación de tumoraciones <1 cm en edad pediátrica y adolescencia (casi el 50% son normales). Considerar patológicas en recién nacidos, supraclaviculares, abdominales o poplíteas, >3 cm en cualquier localización o si existen signos inflamatorios. Tratamiento: derivación urgente para biopsia. Recibió 2 ciclos de quimioterapia y radioterapia local posterior. Evolución: buena.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
No todas las adenopatías son patológicas. Hay que conocer los signos de alarma según sus características y junto con una buena anamnesis y exploración hacer un diagnóstico precoz. No olvidar que la adenopatía cervical es una forma frecuente de presentación del linfoma de Hodgkin en la infancia y que es uno de los tumores malignos con mayor índice de curación
Palabras clave
Adenopatías, niños, linfoma de Hodgkin.