Fiebre de duración intermedia (fdi) sin foco aparente

Ámbito del caso
Centro de salud urbano
Motivo de consulta
Fiebre de 7 días de evolución
Historia Clínica
Varón de 65 años, con antecedentes personales de alergia a betalactámicos y sulfamidas, DM tipo 2, HTA, IAM hace 15 años, ACV isquémico hace 2 años, colecistectomizado. Consulta por fiebre de 7 días de evolución de hasta 39ºC, escalofríos y sudoración sin foco aparente (tos, molestias urinarias, trastornos GI etc). En la exploración destaca crepitantes discretos en base derecha, resto anodino. Pruebas complementarias: comburt test negativo, radiografía de tórax normal. Se inicia tratamiento empírico con levofloxacino 500mg/24 horas con la recomendación de volver a consulta si en 3 días con cede fiebre. Cinco días mas tarde continúa con febrícula de hasta 37,9ºC, astenia, disnea de moderados esfuerzos y lesiones habonosas pruriginosas de menos de 24 horas de evolución, autolimitadas y migratorias. Niega contacto con animales o viajes a otros países en los últimos meses. A la exploración destaca discreto tinte ictérico de la piel y mucosas, lesiones habonosas en codos, con resto de exploración anodina. Ante esta evolución, se decide derivación a urgencias hospitalarias para estudio y valoración. El paciente ingresa, siendo alta con el diagnóstico de Fiebre Q, aporta analítica con serologia positiva para Coxiella Burnetti (IgG+ e IgM+) y con tratamiento doxiciclina 100mg cada 12 horas durante 21 días
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La FDI, término acuñado en España, es un proceso clínico frecuente que se define como: fiebre de > 38ºC durante más de 7 dias y menos de 28 y sin una focalidad que oriente el diagnostico. Las causas infecciosas son las mas frecuentes, siendo la coxiella burnetti de las mas frecuente en nuestro medio.
Palabras clave
Q fever; primary healt care; fever of unknown origin.