Las acropaquias se帽alan el camino
Mujer de 51 a帽os que acude a consulta de su centro de salud.
Motivo de consulta
Sensaci贸n dist茅rmica con sudoraci贸n profusa nocturna que interfiere en el mantenimiento del sue帽o, sensaci贸n de dolorimiento articular generalizado y p茅rdida ponderal de 6 kilogramos en los 煤ltimos 3 meses.
Historia Cl韓ica
Presenta como 煤nico antecedente de inter茅s tabaquismo de 10 cigarrillos diarios desde hace 17 a帽os. Durante la exploraci贸n no se objetivan signos inflamatorios en las regiones que refiere como dolorosas, siendo la exploraci贸n f铆sica rigurosamente normal, salvo la presencia de acropaquias no dolorosas en ambas manos y pies que la paciente no presentaba antes del inicio de los s铆ntomas y a las que no hab铆a dado importancia. Se solicitan como pruebas complementarias una anal铆tica y una radiograf铆a de t贸rax, dando la primera resultados anodinos y observ谩ndose en la segunda una imagen nodular de 30 mm de di谩metro en LSD y un discreto aumento de hilio derecho. Ante estos hallazgos, es ingresada en el hospital, donde se realizan, entre otras pruebas, un TAC t贸raco-abd贸mino-p茅lvico con contraste, donde se objetiva un n贸dulo pulmonar sugestivo de malignidad de localizaci贸n subpleural junto a una lesi贸n nodular en el mismo l贸bulo compatible con adenopat铆a metast谩sica (adenocarcinoma escasamente diferenciado, estad铆o IIA), tras lo cual fue intervenida, realiz谩ndose una lobectom铆a superior derecha y estando pendiente en la actualidad de tratamiento oncol贸gico.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Las acropaquias o 鈥渄edos en palillo de tambor 鈥 son el engrosamiento de falanges distales en dedos de manos y pies, que puede pasar desapercibido para el paciente y cuyo diagn贸stico debe basarse en un correcto examen f铆sico. Su presencia nos obliga a buscar una enfermedad subyacente. En el caso que nos ocupa, su hallazgo y diagn贸stico a ra铆z del mismo, ha permitido variar el pron贸stico de la enfermedad en esta paciente, que hubiera sido significativamente peor si se hubiera retrasado en el tiempo.
Palabras clave
acropaquias c谩ncer de pulm贸n pron贸stico
Autores de la comunicación
Diego 脕mez Rafael
M茅dico Residente de 2潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Consultorio La Gangosa. Almer铆a.
Beatriz Guerrero Barranco
M茅dico Residente de 2潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Roquetas Sur. Almer铆a.
Noelia Rivera Rodr铆guez
M茅dico Residente de 2潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de La Mojonera. Almer铆a.
