Síndrome de tako-tsubo, cada día más frecuente.

Ámbito del caso
Atención hospitalaria (urgencias).
Motivo de consulta
Mareo.
Historia Clínica
Paciente mujer de 78 años de edad sin alergias medicamentosas conocidas con antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo II, Dislipemia e Hipertensión en tratamiento con Enalapril 20mg/ Hidroclorotiazida 12.5 mg, Metformina 850mg, Simvastatina 20mg, Omeprazol 40mg. Anamnesis: Paciente traída por sus familiares tras encontrarla en el suelo de su vivienda, dónde vive sola. La paciente refiere que encontrándose sentada se ha sentido mareada acompañado de sudoración profusa y al levantarse ha caído al suelo. Niega traumatismo craneoencefálico o pérdida de consciencia, manifestando dolor en ambos codos y ambas rodillas. Vida previa: Independiente para ABVD. Exploración: Buen estado general, normohidratada y normoperfundida, consciente y orientada en tiempo y espacio, eupneica en reposo. A la inspección lesiones erosivas en ambos codos y rodillas. Neurológico: pupilas normales, No nistagmo, Pares Craneales normales, No alteración de sensibilidad, fuerza o coordinación, Auscultación cardiopulmonar: normal. Abdominal: normal. Pruebas complementarias: EKG: Ritmo sinusal a 80lpm, Eje normal, Supradesnivelación del ST de 2mm en II, 5mm en I, aVL y 6mm en V5, V6. Infradesnivelación de 2mm en aVR, II y V1. Juicio Clínico: SCASEST. Plan de actuación: Se interconsulta con el Servicio de UCI que tras valorar a la paciente recomienda ingreso a su cargo para realización de angioplastia primaria. Evolución: Tras realización de cateterismo cardíaco que resultó normal, resultados analíticos con Troponina T de pico máximo 4254 pg/ml y evolución favorable se ingresa en planta a cargo de Cardiología donde fue dada de alta por probable síndrome de Tako-Tsubo añadiendo a su tratamiento habitual bisoprolol 2.5mg en el desayuno y amlodipino 5mg por la noche, suspendiendo IECA.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El síndrome de Tako-Tsubo o disfunción ventricular transitoria en la práctica clínica es indistinguible de un SCA , por lo que el diagnóstico es a posteriori de pruebas complementaria normales junto con la elevación de enzimas de daño miocárdico. Éste síndrome se relaciona con estrés emocional, afectando a mujeres en torno a los 60-80 años. Y se tratará como un SCA hasta que se demuestre lo contrario.
Palabras clave
SCASEST, Síndrome de Tako-tsubo.