Dolor tor谩cico punzante en var贸n joven
Mixto
Motivo de consulta
Dolor tor谩cico punzante
Historia Cl韓ica
ENFOQUE INDIVIDUAL: Antecedentes personales: no fumador , consumidor ocasional de alcohol y coca铆na (no lo reconoci贸 hasta su llegada al hospital), alba帽il. Anamnesis: var贸n de 23 a帽os que acude a urgencias hospitalarias por dolor tor谩cico punzante de dos d铆as de evoluci贸n , a veces opresivo y que se reproduce con los movimientos del tronco , del brazo izquierdo y la inspiraci贸n profunda. No cl铆nica catarral ni fiebre previa. No mejor铆a con ibuprofeno y calor seco recomendado en primaria al inicio del cuadro , por comenzar por cervicalgia y omalgia que ahora no presenta. Exploraci贸n : no aspecto de enfermedad, eupneico , auscultaci贸n cardiopulmonar normal, limitaci贸n de inspiraci贸n forzada por dolor, reproduce el dolor la abducci贸n y rotaci贸n de brazo izquierdo, no cambios con la inclinaci贸n del tronco . Constantes conservadas y saturaci贸n 97%.Pruebas complementarias : electrocardiograma con elevaci贸n de ST en silla de montar en cara inferior y V3-6. Elevaci贸n de troponinas, de creatinquinasa y prote铆na C reactiva. Radiograf铆a de t贸rax normal y ecocardiografia con discreta dilataci贸n de pared posterior de ventr铆culo izquierdo. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO : acudi贸 a urgencias acompa帽ado de sus padres, a帽adi茅ndole "gravedad" , ya que no es frecuente en varones de sus caracter铆sticas y aumentando las posibilidades sin limitarnos a la asociaci贸n dolor muscular -alba帽il. JUICIO CL脥NICO : miopericarditis aguda.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL : pericarditis, angina vasoespastica por drogas, dolor musculoesqueletico. TRATAMIENTO : tanto en la unidad de cuidados intensivos como en cardiolog铆a , basado en dexketoprofeno y ranitidina. EVOLUCION : sin secuelas
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Algunos antecedentes personales y una anamnesis incompleta pueden inducirnos a errores e infradiagnosticar patolog铆as de presentaci贸n at铆pica o infrecuente como en nuestro caso.
Palabras clave
Pericarditis, troponinas, dolor tor谩cico
Autores de la comunicación
Josefa Roman Hern谩ndez
M茅dico de Familia. Centro de Salud Paterna de Rivera. C谩diz
Mar铆a Teresa Gonz谩lez 脕lvarez
M茅dico de Familia. UCCU. C谩diz
Jasson Abel Saldarreaga Mar铆n
