Neumatocele complicado con neumonía

Ámbito del caso
Atención en urgencias
Motivo de consulta
Tos y expectoración con fiebre y dolor costal derecho
Historia Clínica
Paciente mujer de 34 años, fumadora activa de 3-4 cigarrilos/día y antecedentes de neumonía en 2003. Acude a urgencias por llevar 15 días con tos y expectoración verdosa junto a fiebre de 38,5 y dolor costal derecho y murmullo vesicular disminuido a ese nivel. Analítica con leucocitosis y desviación izquierda e imagen radiológica con gran nivel hidroaereo a nivel de lóbulo inferior y medio derecho. Tras resolución de neumonía con tratamiento antibiótico se deriva a servicio de neumología donde se realiza Tac que concluye neumatocele y estudio de enfermedades reumáticas y fibrosis quística que queda descartada. Debido al tamaño de la lesión se recomienda a la paciente derivación a cirugía torácica para valorar extirpación. Si el estudio de fibrosis quística hubiera sido positivo se tendría que haber realizado estudio genético a sus dos hijas pequeñas. El juicio clínico fue de neumatocele y el diagnóstico diferencial de esta entidad debe realizarse con el quiste broncogénico, la malformación quística adenomatoide, el secuestro pulmonar y el absceso pulmonar. La paciente por las característica de la lesión tiene una mayor prevalencia a sufrir neumonía complicada que la población normal motivo por lo que se le recomendó acudir a cirugía torácica.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Presentamos este caso porque a pesar de ser el neumatocele una complicación frecuente de la neumonía estafilocóccica no lo vemos habitualmente en nuestro medio, debido a que las mayorías de las neumonías no son causadas por este agente etiológico, por lo que hay que tenerlo en cuenta en una neumonía que no evolucione de forma habitual. Mientras más temprano hagamos el diagnóstico, el seguimiento y la conducta a tomar se realizarán más precozmente y se podrá evitar desenlaces fatales.
Palabras clave
Pneumonia, Pneumatocele, Complication