Frecuentación de urgencias en un centro de salud

Introducción
La Atención Primaria (AP) representa el primer punto de contacto de los individuos, la familia y la comunidad. Se caracteriza por ser continua y permanente, debiendo asumir y responder a cualquier demanda del usuario. La respuesta eficaz de los servicios de urgencias a la demanda asistencial está determinada por su calidad y rapidez, y depende del uso adecuado y racional de sus recursos humanos y materiales. En los puntos de urgencia de los centros de salud (CS) se lleva a cabo una primera atención inmediata, siendo ésta escalonada e integrada con niveles superiores en dependencia de las necesidades del paciente. En muchas ocasiones, el paciente se dirige directamente al hospital confiando en su eficacia o recursos disponibles, sin consultar previamente con el médico del CS, provocando considerable e innecesariamente retrasos y masificando el servicio de urgencias hospitalarias.
Objetivos
1) Describir el perfil del usuario que solicita atención urgente (sexo, edad, país de origen) y via(asistencia al CS o aviso a domicilio). 2) Determinar los motivos de consulta que se producen en un punto de atención continuada (urgencias) de una zona básica de salud (ZBS) durante el periodo de enero 2015-junio 2015. 3) Identificar patologías incidentes. 4) Determinar la necesidad de tratamiento en urgencias. 5) Determinar la derivación a urgencias hospitalarias.
Diseño
Estudio descriptivo observacional, transversal
Emplazamiento
CS urbano
Material y Métodos
Población: usuarios que demanden asistencia urgente. Muestra: Se calculará un tamaño muestral de 250 pacientes, obtenidos del registro en Diraya. Criterios de inclusión: • Usuarios que demanda asistencia urgente en centro de salud, en domicilio o servicio 061. Criterios de exclusión: • Ausencia de datos de filiación o diagnóstico. • Pacientes atendidos de forma programada. Variables del estudio: • Variables sociodemográficas: edad, sexo, procedencia. • Comorbilidades, tratamientos de urgencias. • Fecha y franja horaria de consulta. * Número de visitas a urgencias registradas en Diraya en el último año. • Motivo de consulta, derivación hospitalaria (con o sin transporte y/o acompañado de equipo médico). * Diagnóstico Organización y tabulación de los datos: * variable motivo de consulta: clasificación WONCA de AP (CIAP-2). *Tratamientos instaurados: clasificación anatómica-terapéutica (ATC) *Diagnóstico: CIE-10. Análisis estadístico mediante el programa SPSS. Para las variables cualitativas se calculará mediante frecuencia absoluta e intervalo de confianza calculados para un nivel de significación del 95%, realizando comparación de frecuencias mediante la Chi-cuadrado de Pearson. Para el análisis de variables cuantitativas se calculará la media y desviación estándar, utilizando el análisis de la varianza para la comparación de medias.
Aplicabilidad
Analizar los datos epidemiológicos de la atención continuada en nuestra área y poder así, introducir mejoras en la calidad asistencial. Potenciar la comunicación y coordinación entre AP y Atención Especializada, favoreciendo la continuidad asistencial. Impulsar el uso racional de los servicios y recursos sanitarios.
Aspectos ético-legales
Se pedirá permiso a la Comisión Provincial de Ética de la Investigación y autorización al Distrito Sanitario para el acceso a la historia clínica informática de los pacientes. Para el cumplimiento de las normas éticas respecto a la investigación con seres humanos, se diseñará un consentimiento informado. Nos acogeremos a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
Palabras clave
Atención Primaria, demanda clínica, frecuentación en urgencias