Prevalencia y caracterización de pacientes pluripatológicos en un área sanitaria

Introducción
Las enfermedades crónicas fueron la causa del 63% de las muertes en el mundo durante 2008 y se espera que supongan el 75% en 2020, por eso la OMS han otorgado a la cronicidad el título de "el principal reto de salud para el siglo XXI". El concepto de paciente pluripatológico (PP) según la 2º edición del Proceso Asistencial Integrado de Atención al PP de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, incluye una serie de criterios que permiten identificar a la población de pacientes con características comunes derivadas de padecer dos o más enfermedades que el sistema sanitario no cura y que genera un progresivo deterioro con disminución gradual de la autonomía y la capacidad funcional de la persona enferma.
Objetivos
Estimar la prevalencia de PP en la población y la caracterización de éstos en la Atención Primaria y Pediátrica.
Diseño
Estudio descriptivo prospectivo y multicéntrico.
Emplazamiento
Atención primaria y pediátrica
Material y Métodos
Trabajaremos con un tamaño muestral estratificado por edad de 8507 pacientes de 264.834 totales de la población origen. Los criterios de inclusión serán ser residente del �rea Sanitaria en estudio y cumplir los criterios de PP según la definición de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, siendo criterios de exclusión la no cumplimentación de los mismos. En una primera selección se obtendrá el % de posibles PP del total de la muestra, consultando la hoja de problemas individual de cada paciente. Posteriormente, se aplicarán las escalas de valoración integral a aquellos pacientes dudosos de inclusión, a nivel funcional (índice de Barthel), psicoafectivo (escala de Pfeiffer, y escala de Yesavage, para mayores de 65 años, y test de Lobo para menores de 65 años) y sociofamiliar (escala de Gijón). Finalmente obtendremos el % de PP confirmados, a los cuales se les aplicará un cuestionario en una entrevista presencial. El análisis descriptivo de la población general y de los parámetros clínicos, funcionales, mentales y sociofamiliares nos ofrecerá unos resultados que compararemos mediante la prueba Chi cuadrado (con corrección de Yates) o prueba exacta de Fisher para las variables cualitativas; y la prueba de U de Mann-Whitney para las cuantitativas (o mediante t-Student) para las cuantitativas. Para evitar posibles limitaciones del estudio se programará un estudio piloto en una submuestra, se adiestrará a los investigadores para evitar el sesgo del entrevistador y se accederá a los cupos pediátricos para no perder a los individuos de 0-13 años.
Aplicabilidad
Poder abordar integralmente a estos pacientes con múltiples enfermedades crónicas, que demandan y precisan gran cantidad de recursos sanitarios. Así se podrá hacer más eficiente el uso de los recursos sociosanitarios y sistematizar la gestión de su asistencia, como contempla el Plan de Atención Integral al PP de la Consejería de Salud de Andalucía.
Aspectos ético-legales
El estudio seguirá las normas de buena práctica clínica, respetando la privacidad de datos del paciente previo consentimiento informado.
Palabras clave
Pluripatología, Atención Primaria, Comorbilidad