Alteraci贸n metabolismo del hierro en anal铆tica de rutina
Mixto: Comenzando en Atencion Primaria y realizando diagnostico definitivo en medio hospitalario. Intervenci贸n multidisciplinar.
Motivo de consulta
Acude a consulta por episodio de v茅rtigo perif茅rico, solicitando anal铆tica de rutina.
Historia Cl韓ica
-Antecedentes personales: S铆ndrome de Meniere diagnosticado en 2010. H谩bitos t贸xicos: bebedor y fumador importante. -Anamnesis: Var贸n de 56 a帽os que consulta por aumento de v茅rtigos ya en tratamiento con Betahistina, solicitando anal铆tica general de rutina. -Exploraci贸n: Buen estado general. Buena coloraci贸n de piel y mucosas, con discreta coloraci贸n terrosa de la piel. Cardiopulmonar sin hallazgos. Abdomen: blando y depresible sin visceromegalias. Neurol贸gica: sin hallazgos -Pruebas complementarias: Hemograma: Hemoglobina 14g/dl, Volumen Corpuscular Medio 100fL. Bioquimica: Glucosa 109mg/dl, Urea 76mg/dl, Acido Urico 9,1mg/dl, GPT 51U/L, Fosfatasa alcalina 465U/L. Metabolismo del hierro: Fe serico 200mcg/dl, Ferritina 1458ng/ml, IST 94%. Se amplia estudio en Medicina Interna: Estudio hormonal: FSH 1, LH 0,5, Hormonas tiroideas y ACTH normales. Radiograf铆a torax y electrocardiograma normales. Test gen茅tico para hemocromatosis: mutacion C282Y (Gen HFE del cromosoma 6) con car谩cter homocig贸tico. Ecografia de abdomen: alteraci贸n ecogenicidad del par茅nquima hep谩tico en relaci贸n a hepatopat铆a difusa cr贸nica, no apreci谩ndose lesiones focales en el mismo. -Enfoque familiar y comunitario: Familia monoparental (padre no custodio), Fase centr铆fuga del Ciclo Vital Familiar. Acontecimientos vitales estresantes: separaci贸n hace 2 a帽os, mala relaci贸n con sus dos hijos. -Juicio cl铆nico, diagnostico diferencia e identificaci贸n de problemas: hemocromatosis hereditaria e hipogonadismo hipogonadotropo. Debido a sus h谩bitos t贸xicos, planteamos diagnostico diferencial entre hemocromatosis y alteraciones anal铆ticas debido al consumo cr贸nico de alcohol. Recomendando abstinencia alcoh贸lica que realiz贸 tras 5 meses, d谩ndonos el diagn贸stico definitivo. -Tratamiento, planes de actuaci贸n: Flebotomias 500cc cada 1-2 semanas durante 1-2 a帽os, con el fin de conseguir IST menor del 50% y/o Ferritina menor de 50mcg/l -Evoluci贸n: tras comenzar tratamiento, presenta buena respuesta con disminuci贸n de alteraciones anal铆ticas. Aun en tratamiento.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Consideramos importante la necesidad de seguimiento a todos nuestros pacientes incluso sin antecedentes personales ni familiares conocidos.
Palabras clave
Iron metabolism disorders Meniere disease Alcoholism
Autores de la comunicación
Mar铆a Vera Ledo
M茅dico Residente de 3er a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Esperanza Macarena. Sevilla.
Inmaculada Esteban Cruz
M茅dico Residente de 2o a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Esperanza Macarena. Sevilla.
