Función renal y uso de metformina en pacientes diabéticos mayores.

Objetivos
Analizar el uso de metformina y función renal, en pacientes ancianos diabéticos.
Diseño
Estudio descriptivo transversal retrospectivo.
Emplazamiento
Atención Primaria
Material y Método
Muestra de 570 pacientes de mayores de 65 años con diabetes tipo 2. Mediante las historias clínicas se determinaron las variables: fármaco utilizado y función renal, durante el año 2013.
Resultados
De la muestra analizada, el 66.3% estaba en tratamiento con metformina, a dosis media de 1603.5mg/día con HbA1c media de 6.7%. No tenían estimada la función renal el 9.5%. La tenían estimada mediante la fórmula Cockcroft-Gault el 36.34%, Con el MDRD el 89.22%, y mediante la CDK-EPI el 88.1%. A través de la fórmula de Cockcroft-Gault, vemos como el 77.6% tenían el filtrado glomerular por encima de 60ml/min. El 13.6% entre el 46-50ml/min. Entre 31-45ml/min el 6.4%. Y menor de 30ml/min el 2.4%. La dosis media de metformina con FG inferior a 45ml/min fue de 1585mg/día y la HbA1c media fue de 6.9%.
Conclusiones
La dosis de metformina debe establecerse según el control glucémico individualizado y la función renal, ya que se elimina por esta vía. Debemos disminuir la dosis si el filtrado glomerular es inferior a 45ml/min y suspenderlo en situación de insuficiencia renal severa, con filtrado glomerular menor a 30ml/min, con el fin de evitar complicaciones graves, como la acidosis láctica. Es imprescindible estimar la función renal de nuestros pacientes ancianos; mediante la fórmula de Cockcroft-Gault se tienen en cuenta sexo, edad, creatinina, peso y talla.
Palabras clave
Metformin, Type 2 diabetes mellitus, Renal insufficiency.

Autores de la comunicación

Elvira María Flores Cebada
Médico Residente de 4to de Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud La Laguna. Cádiz.

María Pérez Eslava
Médico Residente de 4to de Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Loreto-Puntales. Cádiz.

Mª José Machuca Albertos
Médico Residente de 4to de Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud La Laguna. Cádiz.

Pilar Bellanco Esteban
Médico Residente de 4to de Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud La Laguna. Cádiz.

Javier Benítez Rivero
Médico de Familia y Geriatra. Centro de Salud La Laguna. Cádiz.