Variabilidad y control de los síntomas matutinos en los pacientes diagnosticados de epoc

Introducción
El objetivo del tratamiento de la EPOC además de aliviar los síntomas, mejorar la tolerancia al ejercicio, prevenir y tratar las complicaciones-exacerbaciones, debe reducir la mortalidad y aumentar la supervivencia. El control de los síntomas es difícil, una proporción de pacientes con EPOC percibe variabilidad de sus síntomas respiratorios, con una mayor intensidad por la mañana, interfiriendo en sus actividades diarias. Se han desarrollado dos cuestionarios (CDLM y GCSQ) que recogen información sobre la capacidad para realizar tareas cotidianas matutinas y el impacto de los síntomas crónicos en esas actividades.
Objetivos
-Conocer la variabilidad diurna de los síntomas del paciente EPOC y su impacto en las actividades cotidianas. -Determinar si el tipo de tratamiento, la edad, grado EPOC predicen el grado de capacidad para la realización de las actividades cotidianas.
Diseño
Estudio Descriptivo Transversal.
Emplazamiento
Zona Básica de Salud rural (6 cupos)
Material y Métodos
Se realizará una entrevista personal (previo consentimiento informado) y se revisará su historia clínica, a todos los pacientes diagnosticados de EPOC de una zona básica de salud, para cumplimentar los cuestionarios CDLM-GCSQ, y datos sociodemográficos y clínicos. Criterios de inclusión: pacientes de 45 años diagnosticados de EPOC en la historia clínica digital. Criterios de exclusión: Ser incapaz de comprender el procedimiento del estudio. las variables recogidas serán edad, sexo, año diagnóstico EPOC, Clasificación EPOC(leve,moderado,grave o según GOLD), reagudizaciones o ingresos(último año), fumador activo,MRC,ejercicio físico, síntomas(tos,expectoración,disnea,sibilantes, opresión),tratamiento habitual, cuestionarios GCSQ-CDLM(variables dependientes). GCSQ-CUESTIONARIO GLOBAL SOBRE S�NTOMAS RESPIRATORIOS: tiene dos preguntas, puntuando el grado de disnea y sensación de opresión torácica (escala 0-4). CDLM-CAPACIDAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DURANTE LA MAÑANA: recoge información sobre la capacidad de los pacientes de realizar 6 tareas cotidianas matutinas (lavarse, secarse, vestirse, desayunar, andar por la casa temprano por la mañana, andar por la casa más tarde por la mañana). Se pregunta si realizó o no esa actividad y en caso positivo que evalúe su grado de dificultad (0-5), puntuaciones mayores indican menor afectación. Análisis Estadístico: Se realizará un análisis descriptivo(medias con su desviación típica y porcentajes). Análisis bivariante Ji2, t-student/ANOVA. Análisis de regresión lineal multivariante con las puntuaciones del GCSQ y CDLM como variables dependientes. Limitaciones: Sesgo de selección(pacientes EPOC no registrados). Sesgo de información(datos faltantes), se entrevistará al paciente.
Aplicabilidad
Conocer la variabilidad de los síntomas, el impacto en las actividades y los factores que predicen esa variabilidad e impacto nos puede servir de guía/planificación/modificación del tratamiento. Generar hipótesis, nos planteamos hacer un estudio experimental para conocer si los fármacos de acción corta mejoran la variabilidad y el impacto en las actividades cotidianas.
Aspectos ético-legales
Se solicitará aprobación por el Comité Ético e Investigación Provincial, RD 223/04, manteniendo las normas de buena práctica clínica, RD 223/2003. Se preservará la confidencialidad/anonimato de lso datos(Ley 15/1999). Se explicará la naturaleza de la investigación al paciente, solicitando su consentimiento informado (ley 41/2002).
Palabras clave
EPOC. Síntomas. Disnea. Actividad