Tos ferina. ¿una enfermedad olvidada?

Ámbito del caso
Atención primaria
Motivo de consulta
Tos emetizante
Historia Clínica
Enfoque individual: Antecedentes personales: Sin interés. Paciente de 73 años que nos consulta por cuadro de tos, desde hace dos semanas, que llega a provocar vómito con predominio nocturno. Afebril. Precedida por cuadro catarral. Tiene ingresado en �rea de Pediatría un nieto de 27 días con PCR positiva a Bordetella Pertussis. Se ha recomendado, por parte de servicio de preventiva, quimioprofilaxis y vacunación dTpa. Exploración física: Buen estado general. Eupneica en reposo. A nivel cardiorrespiratorio y abdominal sin hallazgos. Enfoque familiar y comunitario: Ha mantenido mayor contacto con sus nietos, por el nacimiento de uno de ellos. El cual comenzó hace una semana con tos cianosante y emetizante. Se encuentra ingresado por este motivo. Presenta PCR positiva para Bordetella Pertussis. El resto de la familia se encuentra asintomática, siendo nuestra paciente la única que presenta clínica respiratoria. Juicio Clínico: Tos ferina Diagnóstico Diferencial: En ADULTOS la clínica es más larvada que en niños o lactantes. Pensaremos en otro tipo de infecciones con sintomatología similar: - Mycoplasma Pneumoniae - Chlamydia Pneumoniae - Adenovirus O en episodios de tos prolongada: - Virus “gripal� ( influenza) - IECAS - Reflujo gastroesofágico Identificación del Problema: Nos encontramos con un repunte de los casos de tos ferina, que puede ser de gravedad en el lactante. Tratamiento: Quimioprofilaxis (Azitromicina 500mg al día durante 3 días) y administramos dosis de recuerdo de la vacuna. Evolución: Mejoría de los síntomas tras la administración tratamiento.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Existe un repunte claro de los casos de tos ferina en la población general. Los adultos se convierten en reservorios para la transmisión de dicha enfermedad en el lactante. Ya se usa la inmunización materna contra difteria e influenza, en el caso de la vacuna frente a la Bordetella pertussis no está demostrada su eficacia aunque se recomienda la vacunación durante el segundo y tercer trimestre. Debemos de tener en mente el diagnóstico de TOS FERINA, sospecharla siempre ante pacientes adultos con tos paroxística o aquella que no mejora a pesar del tratamiento.
Palabras clave
Whooping cough, Bordetella Pertussis, Prolonged cough