Ejercicio físico en embarazadas para mejorar las lumbalgias.

Introducción
Existe evidencia sobre la reducción del riesgo de padecer complicaciones asociadas al embarazo gracias a la práctica sistemática de actividad física. El dolor de espalda es un proceso frecuente en las mujeres embarazadas (50-80%). Las estrategias terapéuticas están orientadas a la prevención. En los años 80 el American College of Obstetricians and Gynecolgists (ACOG) recomendó la práctica de ejercicio físico aeróbico en el embarazo, advirtiendo del daño que podrían causar los ejercicios de alto impacto como carreras. Posteriormente revisó su posicionamiento y adoptó enfoques menos conservadores, siempre que la embarazada estuviera sana.
Objetivos
Determinar si el ejercicio físico disminuye a la mitad el porcentaje de crisis de dolor lumbar y sacro en embarazadas
Diseño
Ensayo Clínico Aleatorizado
Emplazamiento
Centro de salud, ámbito urbano. Multicéntrico
Material y Métodos
- Sujetos: 142 mujeres, se escogen por aleatorización en bloque y luego se reparte aleatoriamente en el grupo control y grupo intervención. - Criterios Inclusión: mujeres incluidas en el proceso asistencial de embarazo ( EG 12-15 SG); embarazadas incluidas en el proceso de embarazo pertenecientes a uno de los 3 centros de salud que pertenecen al área de estudio; firma del consentimiento informado; mayores de 18 años; tener permiso médico para la realización de ejercicio físico. - Criterios de exclusión: Mujeres con criterios de alto riesgo; mujeres con lumbalgias y/o sacralgias crónicas por cualquier patología antes de estar embarazadas; mujeres que no pertenezcan al área de estudio. - Mediciones e intervenciones: intensidad del dolor mediante la EVA (0-10); número de crisis de lumbalgias o sacralgias; peso; talla; IMC; ganancia ponderal; edad de la mujer, edad gestacional, número de gestaciones anteriores; gestaciones múltiples; patología osteomuscular previa; ejercicio físico previo; uso de analgésicos. La intervención a realizar sobre el grupo de casos sería el ejercicio físico dirigido. Análisis estadístico: Los datos recogidos se volcarán en una base unificada en SPSS (v. 19.0). Se realizará un análisis descriptivo de las variables, análisis bivariante (chi cuadrado, t Student y U Mann Whitney) y multivariante de las mismas. - Limitaciones: sesgo de selección y sesgo de atención y memoria debido.
Aplicabilidad
posibilidad de incluir no sólo la recomendación de ejercicio físico a la embarazada, sino instaurar los ejercicios como parte del programa de embarazo.
Aspectos ético-legales
conocimiento de la legislación vigente que regula Ensayos clínicos, así como la Ley de investigación biomédica, Real Decreto principios básicos para los Ensayos Clínicos con seres humanos, Ley de autonomía del paciente. El presente documento pendiente de aprobación por el Comité de Bioética.
Palabras clave
pregnancy, back pain, exercises