Valvulopatía bicúspide: hallazgo radiológico

Ámbito del caso
Atención primaria.
Motivo de consulta
Resfriado.
Historia Clínica
Paciente varón de 66 años con antecedentes personales de poliposis intestinal y portador del VHC, diagnosticado y tratado de adenocarcinoma prostático en seguimiento y estable actualmente. Consulta por tos y fiebre de 38ºC de una semana de evolución. En la exploración destaca hiperplasia folicular en faringe con moco en cavum y, crepitantes y roncus bibasales. Se solicita Radiografía de tórax. En la prueba de imagen se visualiza imágen radiopaca en base izquierda por lo que se pauta tratamiento antibiótico. Analíticamente 7.600 leucocitos con fórmula normal y PCR 1.0. En la revisión, el paciente presenta mejoría sintomática, si bien persiste la imagen radiopaca en la proyección latera de torax. Se comenta la placa con radiólogos, descartándose condensación pulmonar por lo que se comenta el caso con el Cardiólogo, quien recomienda estudio para descartar patología cardiovascular, por posible aneurisma aórtico. Una vez completado el estudio cardiológico confirma aneurisma aórtico y válvula aórtica bicúspide. Se recomienda realizar estudio familiar por etiología genética. Actualmente se recomienda no realizar esfuerzos y se programa intervención quirúrgica.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La valvulopatía aórtica bicúspide es la cardiopatía congénita más frecuente, con una incidencia de un 0.5-1.4% de la población. Esta valvulopatía se asocia a la formación de aneurismas de aorta torácica y otros defectos congénitos, siendo el más frecuente la coartación de aorta. Existe un predominio en varones 3:1. La evolución clínica es muy variable, desde enfermedad valvular severa en la infancia a aórtica asintomática en la vejez. El diagnóstico no deja de ser un hallazgo especialmente en personas asintomáticas, pudiendo encontrar en la auscultación soplo eyectivo, predominantemente en el ápex. Una vez establecido el diagnóstico, se recomienda el seguimiento mediante técnica de imagen anual si hay disfunción valvular significativa o cuando la raíz aórtica mide > 40 mm. Es fundamental el adecuado control de la HTA. El tratamiento quirúrgico se valorará en función de las circunstancias y edad del enfermo.
Palabras clave
Valvulopatía bicúspide aórtica. Dilatación aneurisma.