Paliativos en epoc

Ámbito del caso
Atención primaria
Motivo de consulta
Reagudizaciones constantes y falta de autonomía en actividad diaria.
Historia Clínica
Varón 81 años, gran fumador con un consumo acumulado de 60 paquetes/año. Diagnosticado de EPOC muy severo fenotipo enfisematoso con bronquiectasias bibasales. (Estadio V GESEPOC// grado D GOLD) con reagudizaciones frecuentes que conllevan reingresos hospitalarios. Presenta disnea de mínimos esfuerzos, incluso a veces de reposo, precisando oxigenoterapia contínua 2,5lpm (más de 16h/día). También limitación del movimiento (vida cama-sillón) siendo dependiente para su actividad diaria. Situación que le crea un gran estrés emocional empeorando su cuadro de base. Familia con una situación económica precaria, vive con su mujer enferma psiquiátrica y un hijo soltero que se desentiende por completo de sus padres. Tienen ayuda domiciliaria (2h/día) debido a la patología de su esposa por la ley de dependencia. Por este motivo se sugiere entrada en residencia. En noviembre de 2013 se procede a su ingreso en cuidados paliativos. Realizandose posteriores visitas domiciliarias programadas junto con enfermera gestora de casos para continuar la valoración de la situación del paciente. En 2014 presenta un episodio hemoptoico, detectándose una masa pulmonar de contornos espiculados que infiltran pared pleural en Lóbulo superior derecho, en relación con un proceso neoformativo pulmonar. Masa no filiada debido al estado de su enfermedad de base.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Cada vez adquiere mayor importancia la atención de personas en situación teminal debido al aumento de la morbilidad por patologías crónicas propias del patrón de envejecimiento poblacional. Acudimos a este proceso cuando hemos agotado las posibilidades de tratamiento con intención curativa y promoviendo una asistencia integral y activa para asegurar la máxima calidad de vida tanto del paciente como de sus familiares. El paciente que recibe cuidados paliativos generalmente se identifica con el paciente oncológico, aunque cada vez más se prestan estos servicios en otras patologías como es el presente caso. Este proceso va más allá de la valoración física, atendiendo de manera especial a la valoración psicológica y emocional del paciente. Para el profesional ayudar a estos enfermos es tan importante como prevenir y cuidar enfermedades.
Palabras clave
Copd, palliative nursing, pulmonary disease.