Modelo pronóstico de deterioro funcional a largo plazo para pacientes pluripatológicos en atención primaria

Objetivos
Validar el índice PROFUNCTION SIMPLIFICADO en pacientes pluripatológicos (PP) en Atención Primaria (AP).
Diseño
Descriptivo longitudinal prospectivo multicéntrico.
Emplazamiento
Atención Primaria.
Material y Método
Población de estudio: PP adscritos al SSPA. Periodo de estudio: 2 años (cohorte dinámica, inicio 2008). Criterios de selección: Mayores de edad y con consentimiento informado para participar. Tamaño muestral: 881 PP(nivel de confianza:99%; precisión: 1%; pérdidas: 20%). Variable dependiente: Deterioro funcional (caída de 20 o más puntos en el índice de Barthel(IB)). Variables independientes: Demográfica (género, edad), clínicas (categorías diagnósticas PP, MRC/NYHA), estado funcional (IB) y sociofamiliar (escala de Gijón). Medición: Entrevista presencial e Historia de Salud Digital. Análisis estadístico: Uni y bivariante según naturaleza de las variables. Curva ROC.
Resultados
La edad media fue de 76,91 años (IC 95% 76,31-77,50). Las categoría E y H estaban presentes en el 39% y 27,2%, respectivamente. El 15,2% se encontraba en estado funcional grado III-IV según NYHA y/o MRC. IB<60 en el 30% de la muestra y el 52% se encontraban en riesgo social. A los 2 años, el 20,3% presentaba deterioro funcional. El análisis bivariado relacionó con el deterioro funcional la edad≥85 años (p<0,005) y riesgo social (p<0,034). El poder de discriminación del índice fue de 0,590 (ROC) (p=0,04).
Conclusiones
El índice PROFUNCTIÓN SIMPLIFICADO no se ha podido validar en la cohorte de PP en AP. El disponer de un índice pronóstico de deterioro funcional puede ser útil en la práctica clínica para la gestión de recursos, actuando desde la prevención para evitar el deterioro de nuestro pacientes.
Palabras clave
polypathology,functional decline,functional prognostication

Autores de la comunicación

María José García Lozano
Médico de Familia. UGC Camas. Sevilla.

Isabel León Arevalo
Médico de Familia. Agencia Sanitaria Bajo Guadalquivir. Utrera. Sevilla.

Jesús de la Paz Jiménez
Enfermero. Distrito Sanitario de Jaén. Jaén.

María José González Nevado
Enfermera. Centro de Salud Santa Olalla de Cala. Sevilla.

Eduardo Plaza Alarcón
Médico de Familia. UGC Valle de Lecrin. Granada.

María del Carmen Ferrezuelo Cañete
Médico de Familia. UGC Castro Rio. Cordoba.