María, no pude evitar que sufrieras

Ámbito del caso
ATENCION PRIMARIA
Motivo de consulta
DORSALGIA
Historia Clínica
HISTORIA CLINICA INTEGRAL: María es una mujer casada de 67 años con 2 hijos ya independientes y que junto con su marido se desplazan varios meses al año a nuestra población. Es su primera visita al centro de salud ANTECEDENTES PERSONALES: Sin patología previa, no factores de riesgo cardiovascular salvo “algo de colesterol�. Consulta por dorsalgia desde hace 20 días. En Madrid la trataron con levosulpiride? y hace 48 horas en urgencias, le prescriben omeprazol. Actualmente, el dolor se ha centrado a nivel dorsal bajo. No mecánico, continuo, incluso nocturno. No pérdida de peso. Exploración Física: ACR: N. Abdomen: dolor a nivel epigastrio. No dolor a la palpación dorsal. ECG: sin signos de isquemia. Se prescribieron AINES y se citó a las 48 horas. El dolor había aumentado se irradiaba a hombros, y a veces a tórax, sensación de distensión abdominal. Derivo a Urgencias del Hospital ante la severidad del dolor y la ausencia de diagnóstico. Cuatro días después el dolor seguía sin calmarse. Ante la sospecha de neoplasia pancreática, se solicitan CEA y Alfa-fetoproteina.Ante el resultado de CEA aumentado,(y la alta probabilidad de neo),prefieren volver a Madrid con la familia donde muere 2 semanas después (según me confiesa su marido “con unos dolores terribles�). Juicio Clínico: Neoplasia Cola Páncreas
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El diagnóstico de neoplasia de cola de páncreas se realiza habitualmente cuando la enfermedad ya está muy avanzada. Los síntomas suelen ser inespecíficos, dolor, pérdida de peso. En este caso solo fue el dolor. Qué hacer?. El compromiso con nuestros pacientes es sobre todo, la calidad de vida y el tratamiento del dolor de forma paliativa. No lo conseguimos. A veces, nos olvidamos que además de diagnosticar hay que establecer los mecanismos necesarios y suficientes para que nuestros pacientes no sufran.
Palabras clave
Neoplasia cola páncreas. Paliativo Dorsalgia