¿alguna prueba más?

Ámbito del caso
Atención Primaria y Hospitalaria
Motivo de consulta
Hipereosinofiia como hallazgo casual
Historia Clínica
CBG es un paciente hipertenso sin otros antecedentes personales de interés que ha sido estudiado en ámbito hospitalario por una eosinofilia mantenida de hasta 8700 cel/mcL detectada en 2009 en atención primaria. Siendo el estudio de parásitos en heces negativo y siendo descartada una enfermedad alérgica fue derivado a medicina interna para proseguir el estudio. Desde entonces y hasta el día de hoy, le han solicitado diversas pruebas diagnósticas: radiografía de torax, ecografía abdominal, proteinograma, marcadores tumorales, estudio de inmunidad, screening de enfermedad celíaca, gastroscopia, colonoscopia, PAMO, PET-TAC, tránsito esofágico y de estómago, RMN abdominal y biopsia medular. Las únicas alteraciones detectadas en esta gran batería de pruebas fue una colonoscopia con un patrón micronodular en empedrado con aftas aisladas en íleon terminal de aspecto inespecífico y en el PET-TAC se detectó un aumento de actividad metabólica localizada en colon ascendente e ileon terminal sugerente de enfermedad de Crohn. Desde medicina interna también fue derivado a hematología y digestivo, quienes visitan periódicamente al paciente. Han prescrito diferentes tratamientos como: metronidazol, prednisona, beclometasona, ácido ursodeoxicolico e hidroxicarbamida. Llama la atención que el paciente ha estado siempre asintomático y que los diferentes tratamientos recibidos no han producido ningún beneficio en su vida aunque el último ha podido demostrar un ligero descenso de la eosinofilia periférica constatada en diversas ocasiones. El diagnóstico final es un síndrome hipereosinofílico.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El abordaje de un paciente que tiene como patología un solo dato analítico y que ha sido sometido a multitud de pruebas invasivas y a tratamientos no exentos de efectos secundarios importantes y no del todo indicados puesto que tras todo el recorrido por especializada no tiene un diagnóstico claro ni tampoco una indicación.
Palabras clave
Hipereosinofilia. Yatrogenia.