¿casualidades de la vida?

Ámbito del caso
Atención Primaria y Hospitalaria
Motivo de consulta
Caídas fortuitas
Historia Clínica
Mujer de 69 años (FAM) de clase social baja, ama de casa. Forma parte de una familia nuclear constituida por su marido, fumador y bebedor, sobre el que vierte acusaciones de conductas agresivas de forma ocasional, y cuatro hijos, ya independizados con los que aparentemente tiene buena relación salvo con el tercero que se ha convertido en fuente de conflicto en la familia, ha sido encarcelado en varias ocasiones, acusado de robo, agresiones y que tras su divorcio vuelve a vivir con sus padres, manteniendo comportamientos extraños. Todos residen en una zona de transformación social. Los constantes conflictos con su hijo están disgregando más a la familia. FAM ha sido cuidadora principal de su madre durante numerosos años, siendo ésta su principal ocupación, y tras su fallecimiento inicia consultas continuas por dolor lumbar, gonalgia, coxalgia, traumatismos fortuitos con fractura de muñeca, esguince de rodilla y TCE, supuestos episodios disartria y pérdida de conocimiento con RMN Y EEG normales. Ha sido valorada por neurología y cardiología descartándose patología orgánica. Todas estos accidentes se producen en circunstancias extrañas ( entra a una panadería y salen unos ladrones, le cae la puerta de la entrada de su bloque encima, cae en las escaleras de un centro comercial..) y que en ocasiones las lesiones no corresponden con los relatos de lo sucedido y es atendida tanto en AP como en Urgencias con relativa frecuencia, donde solicita informes. Una vez descartada la patología orgánica fue derivada a Salud Mental y en la actualidad en tratamiento con sertralina. El abordaje psicosocial nos orienta hacia un trastorno histriónico de la personalidad e incluso la posibilidad de que este padeciendo maltrato físico por parte de su marido.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Este caso nos invita a reflexionar sobre la importancia de realizar un abordaje psicosocial a todos los paciente atendidos en atención primaria, siendo el único equipo capaz de integrar estos factores a los episodios clínicos que los pacientes presentan a lo largo de su vida.
Palabras clave
Abordaje biopsicosocial. Trastorno facticio. Maltrato.