Apéndice colonizado

Ámbito del caso
Presentamos a continuación un caso desarrollado tanto en la consulta e Atención primaria como en el Servicio de Urgencias Hospitalario y consultas externas de Ginecología y Digestivo
Motivo de consulta
Dolor y malestar de siete meses de evolución en fosa iliaca derecha.
Historia Clínica
Antecedentes personales: Mujer de 37 años sin alergias conocidas, enfermedades prevalentes, hábitos tóxicos o tratamiento habitual. Historia actual: Paciente de 37 años que acude al servicio de urgencias en múltiples ocasiones por cuadro de 7 meses de evolución de dolor en fosa iliaca derecha, acompañado de malestar general, náuseas, vómitos y febrícula. A la exploración se objetiva un abdomen doloroso a la palpación en Fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal.En todas las ocasiones es dada de alta a domicilio, con diagnóstico de dolor abdominal inespecífico y tratamiento analgésico, es derivada a los especialistas de Digestivo y Ginecología para estudio en consultas externas. La paciente es valorada en múltiples ocasiones por su Médico de Familia por la misma sintomatología sin ser capaces de llegar a un diagnostico claro y ni ceder el malestar abdominal. Se descarta patología por parte de ginecológica y digestivo. Pruebas complementarias: Se realiza analítica sanguínea normal salvo eosinofilia , Ecografía de abdomen, Ecografía ginecológica y Tomografía Axial Computerizada en la que no se evidenció ningún hallazgo, en la Colonoscopia como único dato destacable se observan oxiuros vivos en colon. Evolución: Se trató con fármacos antiparasitarios y tras la intervención quirúrgica mejoró, solventando el dolor abdominal . Juicio clínico:Apendicitis por oxiuros. Plan de actuación: Finalmente se decide realizar Laparoscopia exploradora ante la existencia de todas las pruebas complementarias negativas y la persistencia el dolor tan localizado en zona apendicular, en la Anatomía patológica se evidencian oxiuros en el apéndice
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El dolor abdominal inespecífico es una patología muy frecuente del ámbito de atención primaria, es importante realizar una buena anamnesis y diagnóstico diferencial, son muchas las patologías que pueden verse asociadas a un dolor abdominal, incluso la somatización, por eso nos debemos de apoyar en las pruebas complementarias y en ocasiones es necesario llegar a la laparoscopia exploradora como única solución.
Palabras clave
Appendicitis,Pinworms,Pain