Dolor por frio

Ámbito del caso
Atención Primaria,Especializada.
Motivo de consulta
Dolor en dedos.
Historia Clínica
o Enfoque individual:El paciente trabajaba como pescadero, por lo que a diario requería estar en contacto con hielo y frío. o Antecedentes personales: Fumador de 10-15 cigarros/día. NAMC. o Anamnesis: Paciente que acude a consulta por presentar dolor en dedos de la mano,de una semana de evolución. El paciente refiere haber tomado AINEs,sin mejora.Niega traumatismo.El dolor le empeora cuando se encuentra trabajando. o Exploración:Palidez y frialdad en 2 y 3 dedo de mano derecha, con sensibilidad disminuida con respecto a mano izquierda.Fuerza conservada.Tensión arterial 120/ 70 en ambos brazos. Pulsos radial y cubital laten simétricos.ACR: Normal. o Pruebas complementarias: Hemograma:Lecucitos 13850 ( linfocitos 45%), resto normal.PCR 0.4, Factor Reumatoide 7.5,Bioquimica: Perfil renal y hepático normal. o Juicio clínico: Síndrome de Raynaud. o Diagnostico diferencial. Enfermedad de Takayasu. o Planes de actuación y tratamiento:Se comenzó tratamiento en atención primaria, con medidas de aislamiento del frio,dejar de fumar,nifedipino retard 30mg. o Evolución:El paciente acudió de nuevo a consulta,por intenso dolor,fue derivado a Hospital de referencia para valoración por cirugía vascular, se le realizó Angio-TAC torácico y Ecocardiograma,ambos sin hallazgos patológicos.El paciente requirió ingreso y tratamiento intravenoso con prostaglandinas.Fue dado de alta con mínima sintomatología, y con tratamiento con cilostazol,nifedipino retard,AAS, y cortidoides en pauta descendente.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El fenómeno de Raynaud consiste en episodios de cambios de color en los dedos de las manos y los pies durante la exposición al frío o en respuesta a estrés emocional,puede afectar también las orejas,labios y nariz. Se produce por una disminución del volumen sanguíneo en las partes antes mencionadas.Las personas con esta patología son más sensibles a las bajas temperaturas.Un ataque dura generalmente de 10 a 15 minutos. Cuando ocurre en ausencia de enfermedad,se conoce como fenómeno de Raynaud primario. Este fenómeno también puede ocurrir en asociación con varias formas de artritis como artritis reumatoide, esclerodermia,lupus.A esta forma se le llama fenómeno de Raynaud secundario.La causa del Rayunaud primario no está muy clara,en el secundario es debida a una vasculitis. El diagnóstico se realiza mediante una correcta anamnesis,y descartando otras causas secundarias.
Palabras clave
Dolor, frío, Raynaud.