Calambres eosinofilicos
Mixto (Atenci贸n primaria y Especializada)
Motivo de consulta
Mialgias,p茅rdida de peso.
Historia Cl韓ica
Enfoque individual: Antecedentes personales:Hipotiroidismo,Dislipemia,Insuficiencia venosa MI. Anamnesis:Paciente que presenta cuadro de mialgias en ambos gemelos que se extendi贸 a miembros superiores junto con p茅rdida de peso,de un a帽o de evoluci贸n,estudiada inicialmente por Reumatolog铆a y clasificada como Fibromialgia(15-18 puntos gatillo).La paciente acudi贸 a urgencias por aumento del dolor y aparici贸n de contracturas mantenidas,siendo remitida a Neurolog铆a. Exploraci贸n(destaca):La presencia de induraciones en miembros superiores e inferiores con el signo del surco en el miembro superior derecho de forma m谩s predominante.Dedos de manos y pies respetados.Limitaci贸n de la marcha en talones.El cuadro comenz贸 hace seis meses acompa帽ado de astenia, mialgias y p茅rdida de peso. Pruebas complementarias(a destacar): -Analitica:PCR 3,27;Marcadores tumorales y autoanticuerpos negativos,serolog铆a para Epstein-Baar,citomegalovirus,Lues,Toxoplasma, Rubeola,Hepatitis A y C,VIH,Quiste hidat铆dico y Rickettsia todas negativas, Hemograma normal salvo leucocitos 12.370,neutrofilos normales pero eosinofilos 2,86%.En Analiticas previas la eosinofilia alcanz贸 valores de 15,6% (1-7) -EMG: normal,no actividad muscular continua. Juicio cl铆nico:Fascitis eosinof铆lica. Diagn贸stico diferencial:S铆ndrome de Stiff-Person, Esclerosis M煤ltiples sist茅mica y morfea,Fibromialgia,s铆ndrome del aceite t贸xico,s铆ndrome de mialgia eosinofilica (por ingesti贸n de L-triptofano),etc. Identificaci贸n de problemas:A causa de su diagn贸stico precoz de Fibromialgia provoc贸 el alargamiento del estudio de su patolog铆a real. Tratamiento:Inici贸 tratamiento con medprednisona a dosis bajas. Evoluci贸n:Se le implant贸 tratamiento con prednisona a dosis altas y se combino con azatioprina con lo que la paciente mejor贸 considerablemente.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
La fascitis eosinof铆lica es un s铆ndrome esclerodermiforme infrecuente de etiolog铆a desconocida,que cursa con engrosamiento de la fascia muscular y tejido celular subcut谩neo e infiltraci贸n variable de eosin贸filos.Comienza de forma aguda con edema,induraci贸n dolorosa y sim茅trica de las extremidades que r谩pidamente progresa a fibrosis y genera limitaci贸n de la movilidad articular. En la mayor铆a de los casos se reconoce el antecedente de ejercicio f铆sico intenso o traumatismos.Se asocia con eosinofilia perif茅rica,hipergammaglobulinemia policlonal y aumento de la eritrosedimentaci贸n.Los glucocorticoides a altas dosis son el tratamiento de elecci贸n.El diagn贸stico fue confirmado por biopsia profunda y se inici贸 tratamiento con GC a altas dosis que en nuestro caso se asociaron aztioprina respectivamente,con buena respuesta.
Palabras clave
Mialgias, eosinofilia, fasciculaciones.
Autores de la comunicación
M陋 Angeles Guillen Montero
M茅dico Residente de 2潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Abla. Almer铆a.
F谩tima Garc铆a Martinez
Medico de Familia.Centro de Salud N铆jar.Almer铆a
Carmen Rico L贸pez
Medico de Familia. Centro de Salud Abla. Almer铆a.
