Tos anticoagulada

Ámbito del caso
El caso clínico que vamos a presentar a continuación se desarrollo en el ámbito del Servicio de Urgencias Hospitalario.
Motivo de consulta
Cuadro de dos días de evolución de dolor en flanco-hemiabdomen izquierdo y sensación de masa.
Historia Clínica
Antecedentes familiares: Varios familiares diagnosticados de Miocardiopatía dilatada primaria. Antecedentes personales: Varón de 58 años sin alergias conocidas, afecto de hipertensión arterial y dislipemia, en seguimiento desde 2009 por Cardiología por una Miocardiopatía dilatada primaria con función ventricular deprimida, en tratamiento con Acenocumarol ( 9 mg semanales). Además sigue como tratamiento habitual Torasemida 5 mg, Carvedilol 6.25 mg, Enalapril 20 mg y Simvastatina 20 mg. Historia actual: Paciente de 58 años que acude al servicio de urgencias por cuadro de dos días de evolución de dolor en flanco-hemiabdomen izquierdo y sensación de masa , que alivia con el decubito. Niega traumatismo previo, la semana anterior estuvo con un cuadro catarral con accesos frecuentes de tos, no fiebre ni otra sintomatología, a la exploración se palpa masa en flanco izquierdo de gran tamaño, que se extiende hacia región periumbilical, doloroso a la palpación, no hematoma cutáneo. Pruebas complementarias: hemograma y bioquímica sin hallazgos, coagulación INR 3.86.Eco de abdomen: a nivel del recto anterior izquierdo colección heterogénea compatible con hematoma, se completa el estudio con TAC Abdomen en la que se confirma hematoma de 5.7X4.2X13 cm. Evolución: Durante su ingreso, el paciente presenta buena evolución clínica, con disminución del volumen del hematoma del recto, y regulación de la coagulación, se decide conjutamente con Cardiología la retirada el Acenocumarol. Juicio clínico: Hematoma de la pared abdominal espontáneo en paciente anticoagulado (sobredosificación de acenocumarol). Plan de actuación: Retirada del anticoagulante y revisión por parte de su Médico de familia
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Nos gustaría destacar la importancia de un buen control del rango terapéutico en pacientes anticoagulados con Acenocumarol, cómo un simple catarro en un paciente sobredosificado puede causarle daños. Ante la controversia que existe entre el uso de nuevos y antiguos anticoagulantes creemos necesario estudiar cada caso de manera individualizada y ajustar los tratamientos según las necesidades de los pacientes
Palabras clave
Cough,Anticoagulation,overdosed