No olvidemos al hiv.

羗bito del caso
Paciente de 53 a帽os de edad, mujer. Acude a urgencias abril(2013) por mal estado general, odinofagia, atromialgia, nauseas, v贸mitos, rash, anorexia, perdida de peso, adenopat铆as. Anal铆tica: descenso de las 3 series, aumento PCR y transaminasas movidas. Juicio cl铆nico: s铆ndrome gripal. Medidas: Antipir茅ticos y derivar a M茅dico de familia.
Motivo de consulta
Persistencia de sintomas a la semana de acudir a urgencias.
Historia Cl韓ica
Paciente mujer de 53 a帽os de edad. Antecedentes: Sin alergias conocidas, gran fumadora, hipotiroidismo subcl铆nico e intervenida de p贸lipos nasales. Acude a la semana de acudir a urgencias por persistencia de sintomas, sin adenopat铆as, hepatomegalia 3 traveses. Anal铆tica serolog铆a viral: VHA,B,C negativos, Cel LUC:6'10%, VSG:54 e IgG(CMV):positivo, IgM(CMV):d茅bil positivo, HIV dudoso, llamando de laboratorio por posible falso positivo. A la semana presenta positivo d茅bil en el screening (positivo debil Ac), positivo en Western-Blot (criterios CRSS), carga viral:122000cop/ml. Anal铆ticas previas presenta determinaci贸n 2008 en estudio prequir煤rgico negativo. El cuadro fue autolimitado. Tras confirmaci贸n se dio informaci贸n, se aclararon dudas, explicando formas de transmisi贸n (en este caso heterosexual), se realiza declaraci贸n y citolog铆a (vaginosis bacteriana), se deriva a infeccioso. Aportando anal铆tica CD4:456Cel/mcL, CD4/CD8:0'24 y carga viral:59870cop/mL, quantiferon positivo, resto normal. Inici贸 tratamiento antirretroviral y profilaxis (isoniacida). Anal铆tica actual: CD4:580cel/mcL, CD4/CD8: 0'54 y CV<37copias Plan de actuaci贸n: Escucha activa y apoyo al afrontamiento, Educaci贸n en medidas de prevenci贸n de transmisi贸n y estudios de contactos. Buscar implicaci贸n familiar. Inmunizaciones: Revisar previas. VHA (serolog铆a negativa) vacunaci贸n 0m-6m; dT:3dosis(0-1-6), V. varicela, antigripal, anti-neumoc贸cica de 23serotipos, antimeningoc贸cica(A+C). JC: Primoinfecci贸n VIH, Estadio A2 en el momento diagn贸stico
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Ante Sd febril pensar en HIV. El diagnostico de la primoinfecci贸n es relevante para el paciente por las posibilidades de intervenci贸n precoz (farmacol贸gica y educaci贸n) y para la poblaci贸n por la disminuci贸n del riesgo de transmisi贸n.
Palabras clave
AIDS Serodiagnosis; HIV-1; HIV Seropositivity

Autores de la comunicación

Enrique Alarc贸n Pariente
M茅dico Residente de 1潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Palo. M谩laga.

Juli谩n Zarco Manjavacas
M茅dico Residente de 1潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Palo. M谩laga.

Francisco Jos茅 Cervilla Su谩rez
M茅dico Residente de 1潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Palo. M谩laga.

Póster