Más allá de la depresión

Ámbito del caso
Atención primaria.
Motivo de consulta
Olvidos.
Historia Clínica
-Antecedentes personales: hipertensión, síndrome ansioso depresivo, no hábitos tóxicos. Tratamiento actual: sertralina 50mg, lorazepam 1 mg. -Anamnesis: mujer de 68 años, acude a consulta con su hija, porque a raíz de un problema familiar y de un accidente que le ocasionó fractura de húmero hace un mes, le notan la aparición de despistes de forma aguda (guardó un bolso en el escobero…),muy repetitiva, le cuesta retener cosas que lee o le cuentan, mayor lentitud para realizar tareas básicas en domicilio, se encuentra desanimada con aplanamiento afectivo, distanciada de su familia, no cambios en la conducta, ni agresividad, no desorientación, no alucinaciones, sabe manejar dinero, no compra compulsivamente, no cambios en hábito alimentario, no apraxias, no fiebre ni síntoma infeccioso. -Exploración neurológica: alerta, orientada en espacio y persona, no en tiempo. Bradilálica, bradipsíquica, facies poco expresiva. Pupilas, movimientos oculomotores y campimetría por confrontación normal. Sistema motor y sensitivo normal. Reflejos osteotendinosos y cutáneos plantares normales, no dismetrías, no signos meníngeos, no alteración de la marcha. -Pruebas complementarias: Analítica de sangre: sin hallazgos, perfil tiroideo normal. Fototest: 26 (deterioro cognitivo leve) PHQ-9: 19 (depresión mayor moderada). TAC de cráneo: sin hallazgos. -Juicio clínico: Pseudodemencia (por aparición brusca de los síntomas y antecedentes de acontecimientos estresantes, junto con exploración y complementarias normales). -Tratamiento: aumento a sertralina 100 1 comprimido al día. -Evolución: la paciente además de seguimiento en atención primaria fue derivada a neurología que indicó spect descartando otros tipos de demencia, transcurridos cuatro meses desde que se modificó el tratamiento se evidenció una resolución de sus déficits cognitivos, junto con la incorporación a su vida sociofamiliar.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Pseudodemencia es el deterioro intelectual reversible en gran medida con tratamiento específico, en la mayor parte adopta patrón subcortical (alteraciones emocionales, trastornos motores, enlentecimiento generalizado). Existe un aumento de la incidencia de trastornos depresivos por lo que es muy importante desde el punto de vista de medicina de familia el manejo de la misma y sus consecuencias.
Palabras clave
Factitious Disorders (Pseudodemencia), depression (depresión), dementia (demencia)