Prurito e inflamaci贸n en dedos y talones tras esfuerzos
Atenci贸n Primaria
Motivo de consulta
Inflamaci贸n y prurito en pulgares de manos y dedos y talones de pies.
Historia Cl韓ica
Antecedentes Personales: var贸n de 38 a帽os, dislip茅mico. Anamnesis: Episodios alternantes en el tiempo consistentes en prurito de dedos de manos y talones de ambos pies, sin dolor, seguidos de inflamaci贸n de dichas zonas que aparece unas horas despu茅s. El paciente lo relaciona con esfuerzos tipo caminata prolongada o jugar con el mando de su videoconsola. Autolimitados, desaparece en unas 24-36 horas. Sin fiebre ni otra sintomatolog铆a. Exploraci贸n: Prurito, inflamaci贸n y lesi贸n habonosa en dedos de manos y pies, as铆 como de caras internas de ambos talones, con aumento de temperatura local. Sin dolor asociado. No desaparece a vitropresi贸n. Sin signos de lesiones 贸seas. Pruebas complementarias: anal铆tica sangu铆nea completa con hemograma, bioqu铆mica, coagulaci贸n, 谩cido 煤rico, PCR y autoinmunidad con factor reumatoide sin alteraciones. Pruebas de alergia a alimentos sin alteraci贸n. Se realiz贸 una prueba de provocaci贸n haciendo que el paciente portara en un hombro un bolso con un peso aproximado de 6 kgs durante 2 horas durante una tarde. A la ma帽ana siguiente hab铆an aparecido las mismas lesiones en ese hombro. Enfoque familiar: sin antecedentes familiares de psoriasis ni artritis reumatoide. Diagn贸stico diferencial: artritis gotosa, artritis reumatoide, psoriasis, mastocitosis, urticaria cr贸nica idiop谩tica, urticaria f铆sica. Diagn贸stico: urticaria por presi贸n retardada. Tratamiento: corticoides orales en pauta descendente. Planes de actuaci贸n: evitar esfuerzos y actividades desencadenantes.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
La Urticaria por presi贸n retardada es una enfermedad rara, con episodios autolimitados y alternantes en el tiempo que dificultan su diagn贸stico. 脡ste ser谩 eminentemente cl铆nico y se sustenta en una buena historia cl铆nica para poder descartar otras enfermedades m谩s comunes como artritis gotosa. Nos puede ayudar al diagnostico una prueba de provocaci贸n de las lesiones.
Palabras clave
"Urticaria", "pruritus", "delayed pressure"
Autores de la comunicación
Manuel Serrano Baena
M茅dico Residente de 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Las Delicias. M谩laga
Mario Pedrosa del Pino
M茅dico residente de 3er a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Portada Alta. M谩laga
Rocio G贸mez P茅rez
M茅dico residente de 5潞 a帽o de Cirug铆a General y del Aparato Digestivo. Hospital Virgen de la Victoria. M谩laga
