Causa infrecuente de s铆ncope de repetici贸n
Atenci贸n primaria y atenci贸n hospitalaria
Motivo de consulta
S铆ncopes de repetici贸n.
Historia Cl韓ica
Historia cl铆nica: Paciente de 75 a帽os, sin alergias medicamentosas, con antecedente de hipertensi贸n arterial, glaucoma, reflujo gastroesof谩gico e insomnio de conciliaci贸n. En tratamiento con amlodipino 5 mg, pantoprazol 20 mg, amitriptilina 25 mg, travoprost colirio y enalapril 10 mg; que acude a consulta en varias ocasiones por presentar episodios sincopales de 2-3 minutos de evoluci贸n, sin relajaci贸n de esf铆nteres, con recuperaci贸n espont谩nea y sin estupor postcr铆tico. No dolor tor谩cico, no disnea ni palpitaciones ni fiebre. Estos episodios se repiten de manera intermitente durante los 煤ltimos 8 meses. Valorada por Cardiolog铆a y Neurolog铆a descartando patolog铆a de su 谩rea. Exploraci贸n: Buen estado general, consciente, orientada, y colaboradora, bien hidratada y perfundida, eupneica en reposo y normotensa. No se aprecia injurgitaci贸n yugular. Auscultaci贸n cardiaca: tonos bradirr铆tmicos sin soplos. Auscultaci贸n pulmonar: murmullo vesicular conservado. Abdomen anodino. Extremidades sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Pruebas complementarias: anal铆tica de sangre dentro de la normalidad. Radiograf铆a de t贸rax con aumento de la redistribuci贸n vascular, sin imagen de infiltrado, con 铆ndice cardiotor谩cico normal y senos costodiafragmaticos libres. Ecocardiograma normal. Holter normal. Eco-doppler de tronco supraa贸rticos normal. Resonancia magn茅tica craneal sin hallazgos patol贸gicos. ECG en la consulta ritmo sinusal con rachas de bloqueo auriculo-ventricular completo. Juicio cl铆nico: Bloqueo auriculo-ventricular completo parox铆stico Diagn贸stico diferencial: Sincope vasovagal, fibrilaci贸n auricular, estenosis a贸rtica, sindrome coronario agudo, ateromatosis carot铆dea, taponamiento cardiaco, crisis comicial, ingesta de t贸xicos, hipoglucemia, accidente isqu茅mico transitorio. Tratamiento y plan de actuaci贸n: Derivaci贸n a urgencias hospitalarias en uvi m贸vil e implantaci贸n de marcapasos definitivo DDD. Evoluci贸n: favorable sin nuevos episodios sincopales.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
El bloqueo auriculo-ventricular completo parox铆stico es causa poco frecuente de sincopes; sin embargo hay que tenerlo presente ante esta clinica con pruebas complementarias dentro de la normalidad.
Palabras clave
syncope, auriculo ventricular blockade
Autores de la comunicación
Fidela Mar铆a Berm煤dez Torres
M茅dico de Familia. Hospital Universitario de Puerto Real, C谩diz
Mar铆a Vena
M茅dico de Familia. Dispositivo Cuidados Criticos y Urgencias de Chiclana de la Frontera, C谩diz
Cristina Barber谩n Morales
M茅dico de Familia. Dispositivo de Cuidados Cr铆ticos y Urgencias de Chiclana de la Frontera, C谩diz
