La importancia de impartir educaci贸n sanitaria a la comunidad: adolescencia y sexualidad.
Atenci贸n primaria, centro escolar.
Motivo de consulta
Lesi贸n genital.
Historia Cl韓ica
Enfoque individual: Consultan, individualmente, tres mujeres de entre 16 y 17 a帽os, sin antecedentes personales, una de ellas por encontrarse desde aproximadamente un mes, lesiones rojas en vulva; otras dos por prurito vaginal. Todas refer铆an relaciones sin protecci贸n. A la exploraci贸n, observamos en una de ellas una lesi贸n vulvar ulcerosa, dolorosa y adenopat铆as inguinales m贸viles, dolorosas; en las otras 2 no hubo hallazgos exploratorios. Se solicit贸 serolog铆a infecciosa y se tom贸 muestra de la lesi贸n. Enfoque familiar-comunitario: La semana anterior a estas visitas, el equipo m茅dico hab铆a realizado charlas educativas sobre infecciones de transmisi贸n sexual (ITS) a Secundaria en el instituto del pueblo. Hablaron de las distintas ITS y sus s铆ntomas, el riesgo de contagio y el uso del preservativo. Juicio cl铆nico: Herpes Genital tipo Virus Herpes Simple-1(VHS). Diagn贸stico diferencial: S铆filis, chancro blando, candidiasis. Identificaci贸n de problemas: Posible contacto portador del VHS no conocedor de su enfermedad; no uso del preservativo; baja proporci贸n de pacientes adolescentes que consultan por estas dolencias. Tratamiento: Aciclovir 400 mg/ 8 horas, 7 d铆as. Planes de actuaci贸n: Pautar tratamiento m茅dico seg煤n ITS; identificar y estudiar contactos sexuales; educar sobre la prevalencia de estas enfermedades as铆 como sus s铆ntomas y necesidad de consultarlos; promover el uso del preservativo. Evoluci贸n: Se identific贸 el contacto origen y se investigaron otros posibles contactos sexuales que no hubieran consultado los s铆ntomas. A todos se les realiz贸 serolog铆a: hubo dos casos con VHS positivo (caso origen y una de las pacientes), negativas otras ITS. La PCR mostr贸 subtipo VHS-1. El tratamiento fue efectivo y los pacientes se iniciaron en el uso del preservativo en sus relaciones sexuales.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Se trata de una posible cadena de ITS identificada mediante una intervenci贸n comunitaria promovida por m茅dicos de familia: charlas formativas para institutos. Debido a la identificaci贸n de s铆ntomas gracias a la clase impartida, las pacientes consultaron y adem谩s se evitaron las repercusiones epidemiol贸gicas que hubiera supuesto no diagnosticar un herpes genital. Asimismo, supuso para la poblaci贸n afectada, la concienciaci贸n del uso del preservativo y el conocimiento de que se trata del 煤nico m茅todo preventivo de ITS.
Palabras clave
adolescence, sexuality, herpes genitalis.
Autores de la comunicación
Macarena Rodr铆guez Garc铆a
M茅dico de Familia. Centro de salud Don Julio Borreguero, El Coronil, Sevilla.
Ana Isabel Garc铆a Pe帽a
M茅dico Residente 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud Don Paulino Garc铆a Donas, Alcal谩 de Guadaira, Sevilla.
