Pérdida de agudeza visual en mujer joven

Ámbito del caso
Medicina de familia y atención hospitalaria
Motivo de consulta
Pérdida de agudeza visual en ojo izquierdo
Historia Clínica
Enfoque individual: Antecedentes personales, Anamnesis, Exploración, Pruebas complementarias Antecedentes personales: Meningismo 1988, Asma y amigmdalectomia 2001 Anamnesis: Mujer, 30 años que acude a la consulta de atención primaria por pérdida de agudeza visual progresiva en ojo izquierdo y fotofobia. Antecedentes de conjuntivitis con adenopatías preauriculares hace 1 mes. Exploración: Pupilas y movimientos extraoculares normales. Movimientos extra oculares. Agudeza visual en ojo izquierdo disminuida. Buena profundidad de cámara anterior. Tyndall negativo. Córnea con infiltrados subepiteliales densos y difusos en toda la córnea. Pigmento conjuntival antiguo nasal inferior. Enfoque familiar y comunitario: La paciente acude a nuestra consulta, con antecedente de conjuntivitis probablemente por adenovirus hace un mes, su pareja e hija, pacientes de nuestro centro, presentan clínica similar con buena evolución del episodio. Por tanto, se decide derivar a Oftalmología por urgencias y, descartar otros procesos compatibles. Juicio clínico: Infiltrados subepiteliales tras conjuntivitis por adenovirus. Diagnóstico diferencial: uveítis anterior, queratiris, úlcera corneal Tratamiento, planes de actuación: ciclosporina 0.5% cada 12h y en seguimiento por oftalmología Evolución: Recuperación progresiva de la agudeza visual y de la fotofobia.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La correcta atención desde la consulta de atención primaria, así como el seguimiento del paciente y el conocimiento de la familia nos aporta información muy valiosa, que nos orienta al diagnostico clínico. La coordinación con los servicios hospitalarios, para un diagnostico final es de vital importancia.
Palabras clave
Palabra clave1: conjuntivitis Palabra clave2: Adenovirus Palabra clave3: Infiltrados subepiteliales