Eritema polimorfo en mii

Ámbito del caso
Urgencias atención primaria
Motivo de consulta
Lesiones dérmicas pruriginosas
Historia Clínica
Antecedentes personales: migraña, rinitis alérgica Anamnesis: Paciente que acude al servicio de urgencias de AP por presentar desde la mañana varias lesiones dérmicas pruringinosas en MII, no refiere picaduras, ni contacto con animales o estancia en el campo. Exploración: Lesiones maculo-papulas eritematosas bien delimitadas formando placas de pequeño tamaño infiltradas, que no desaparecen a la vitropresión, muy pruringinosas con dermografismo negativo en cara interna de gemelo izquierdo. Pruebas complementarias: Biopsia de piel con punch de 0,4 mm: intensa inflamación linfocitaria perivascular en dermis sin afectación epidérmica con gran cantidad de eosinófilos de predominio intersticial compatible con reacción a veneno de artrópodos. Enfoque familiar y comunitario: Soltera vive sola. Juicio clínico: Reacción dérmica a distancia a veneno de artrópodo. Diagnóstico diferencial : eritema polimorfo, liquen plano, morfea en placas. Identificación de problemas: Lesiones difícil de identificar. Tratamiento y plan de actuación: Prednicarbato tópico una aplicación cada 12 horas durante 10 días, prednisona 30 mg en dosis decreciente durante 15 días. Evolución: Actualmente muy favorable, asintomática y sin ninguna lesión.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El veneno de los artrópodos puede provocar reacciones dérmicas polimorfas a distancia de difícil diagnostico que debemos de tener en cuenta sobre todo en época estival.
Palabras clave
Dermatitis Arthropods Venoms