Terapia breve centrada en soluciones

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivo de consulta
Varón de 22 años que consulta por desánimo, tristeza.
Historia Clínica
JMBB , varón 22 años, estudiante. Vive con dos compañeros de piso. 1)Primera Consulta: sintomatología orgánica inespecífica y tras entrevista afloran sentimientos de tristeza y desánimo. Ningún antecedente personal de interés, ni ningún tratamiento. 2)Analítica normal, con preguntas abiertas comenta 5 años con síndrome ansioso en seguimiento por psiquiatra privado y tratamiento con motivan ® que no toma por aneyaculación. Le cuesta salir y tiene algo de llanto y lo que el llama tristeza. No se consigue una apertura del paciente para mostrar cuales son sus preocupaciones que le producen ansiedad, refiere que todo un poco. Se inicia tratamiento psicofarmacológico: fluoxetina y bromazepam condicional. 3) Siguiente visita: sigue igual y solicita serología. Indagando motivo: contacto de riesgo hace>4 meses, motivo por el cual dejó a su pareja. Textualmente dice su problema es “ser homosexual�, motivo por el que dejó los estudios en su pueblo y se trasladó a la ciudad donde decidió retomar la formación para terminar el bachillerato. Eso le afectaba también, pues pensaba que los compañeros, hablaban mal de él, no solo ya por su orientación sexual sino por ser mayor que ellos y seguir en bachillerato. Planteamos estrategia de apoyo social con sus compañeros de piso, aunque uno de ellos es su expareja, con el que refiere no hay problemas de convivencia y no le dificulta su vida ni influye en su estado animo. Intentamos centrar en la sobrevaloración de aptitudes del paciente, en aumentar la ideación de mejora y planteamos una tarea de listado de valoraciones positivas. Recomendacion técnicas de relajación como aumento de actividad física y dibujar, que le gusta mucho. La serología llega negativa y han pasado tres meses desde la primera consulta, ha tenido varias sesiones de psicoterapia breve y quiere seguir recibiéndolas con un control de la medicación por parte de atención primaria.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Hay que empatizar con el paciente para que comente toda su problemática y poder realizar un mejor abordaje tras intentar una descarga emocional del paciente y en varias visitas programadas.
Palabras clave
brief psicotherapy, primary care, depressive disorders