Doctor, tengo un bulto en el gemelo

Ámbito del caso
ATENCIÓN PRIMARIA/ HOSPITALARIO
Motivo de consulta
Tumoración en gemelo derecho sin traumatismo previo
Historia Clínica
Varón de 37 años. Sin alergias medicamentosas conocidas. Niega hábitos tóxicos. Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés.Acude a consulta por reciente aparición de tumoración en gemelo derecho sin dolor ni impotencia funcional. No refiere traumatismo previo. Exploración física: Normotenso. Afebril. Consciente, orientado y colaborador. Auscultación cardiopulmonar normal. Exploración neurológica: pares craneales normales. Pupilas isocóricas y normorreactivas. No dismetrías ni disdiadococinesias. Sin alteraciones en la marcha. Fuerza, sensibilidad y motricidad sin anomalías. Reflejos osteotendinosos presentes.extremidades: pulsos pedios palpables y simétricos. No signos de tvp ni flebitis. Gemelo interno de pierna derecha aumentado de tamaño con respecto a contralateral. No dolor a la exploración sin limitación de movimiento. Fuerza 5/5 sensibilidad 5/5. Pruebas complementarias:ecografía de tejidos blandos: lesión sólida intramuscular gemelar medial con contornos lisos bien definidos, morfología ovoidea y tamaño aproximado de 9x5x4 cm.RNM sin contraste i.v de pierna derecha: masa sólida intramuscular de tamaño 8.5x3.7x5 cm en relación con articulación tibio-peronea próximal, bien delimitada. Aponeurosis intacta, no contacta con vasos ni nervios regionales ni se aprecian nódulos satélites.TC sin contraste i.v de tórax: sin hallazgos patológicos significativos. Biopsia por punción: tejido adiposo con presencia de lipoblastos y material mixoide sugestivo de liposarcoma mixoide. GA de esqueleto: sin hallazgos demostrativos de enfermedad metastásica ósea. Diagnóstico diferencial: lipoma, sarcoma, ganglión, piomiositis (absceso), fibromatosis desmoide, metástasis. Diagnóstico: liposarcoma mixoide intramuscular Tratamiento: el paciente ha recibido tratamiento con radioterapia (25 sesiones) con disminución del tamaño del tumor. Tras ello, el paciente ha sido intervenido quirúrgicamente sin afectación del borde de resección. Evolución: se valorará la necesidad de radioterapia o quimioterapia postquirúrgica.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Desde nuestra consulta debemos estar alerta ante los síntomas y signos de nueva aparición. En ocasiones, como en nuestro caso, son la única expresión clínica de patologías que revisten gravedad y deben ser estudiadas en profundidad.
Palabras clave
myxoid liposarcoma, lipoma, muscle tumor