Debut diabetes tipo 2: del nada al todo

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivo de consulta
Recogida de resultado analitico rutinario en varón 56 años sin AP de interés.
Historia Clínica
FMV, varón 56 años, casado y dos hijos. Sin ningun AP de interés. Acude a consulta por primera vez, generalmente venia su mujer solicitando analgésico para su marido, que le dolían las piernas y que por su trabajo no podía acudir a la consulta. Analítica de rutina en la que se detecta glucemia basal alterada, por lo que se solicita nueva determinación con HbA1, en la que se confirma el Diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Tras el Diagnóstico de DM se registra en el proceso diabetes. Pasado un tiempo, acude la mujer con informe de urgencias en el que aparece como diagnostico trastorno circulatorio macroangiopatico por DM e inician insulinoterapia tras consultar con Endocrino. Se le aconseja que acuda a consulta, donde se aclaran dudas referentes a su enfermedad de reciente diagnostico y se da cita en enfermería para control de glucemias y educación diabetologica reglada. Se solicita retinografia y exploración de pie diabético: -Pie de alto riesgo -Retinopatía Diabética de fondo no proliferante Derivación a Vascular y Oftalmologias y refuerzo del tto. Pasadas unas semanas acude con lesiones en 3er dedo pie derecho compatible con lesiones húmedas de isquemia arterial y se remite a urgencias del hospital de referencia para urgencias vasculares. Tras valorar al paciente deciden que tras descartan afectación ósea de osteomielitis, el tratamiento definitivo es la amputación del 3er dedo de ese pie derecho. La noticia, impacta al paciente y su mujer. Técnica anómala al dar malas noticias. Evolución: Tras ser dado de alta, sigue sus revisiones de curas por enfermería y tras tratamiento con insulina, metfomina y AAS con IBP, se encuentra en un estado de excelente control glucemico en espera de ser tratado con láser terapia por su retinopatía.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Una escasa percepción de riesgo o de asunción de enfermedad en los varones de mediana edad hacen retrasar el diagnostico de patologias prevalentes y de consecuencias importantes sin un control adecuado. La tecnica de comunicar malas noticias debe seguir un proceso de adaptación y una estrategia correcta.
Palabras clave
diabetes complications, primary care, amputation