Profund y paliar, ¿herramientas útiles en atención primaria?

Introducción
En nuestras consultas de Atención Primaria se atienden diaramente a pacientes pliuripatológicos debido a sus patologías crónicas así como enfermedades intercurrentes. Sería interesante y útil disponer de herramientas que nos permitiesen determinar cuándo estos pacientes pluripatológicos entran en estadíos finales de enfermedad, pudiendo aplicar las medidas adecuadas y, si lo precisan, comenzar un programa de cuidados paliativos. A nivel hospitalario se están comenzando a implantar las escalas PROFUND y PALIAR, éstas determinan la probabilidad de supervivencia de los pacientes pluripatologicos no oncológicos.
Objetivos
- Principal: Determinar si las escalas de supervivencia PROFUND y PALIAR son aplicables en nuestro área de Atención Primaria y si nos aportan información útil para modificar nuestra práctica clínica. - Secundarios: o Analizar las características clínicas de una cohorte de pacientes crónicos pluripatológicos. o Determinar si es factible el uso de estas escalas con el tiempo de consulta que disponemos.
Diseño
A todos los pacientes pluripatológicos que acudan de Junio a Diciembre de 2014 a las consultas seleccionadas de varios centros de Salud del área Sevilla Sur se les pasará un checklist con los criterios de inclusión, en caso de que los cumplan se les informará sobre la posibilidad de entrar en este estudio. Se les explica que necesitan responder unas preguntas y se le volverán a preguntar las mismas pasados 6meses y 1año tras la realización. En el caso de aceptación, firmarán un consentimiento informado. Tras ello se les pasa ambas escalas en un formulario, recogiendo, además, datos personales del paciente. A los 6 meses y al año se volverán a realizar las mismas preguntas y analizar los datos posteriormente.
Emplazamiento
Atención primaria.
Material y Métodos
-Sujetos: Todo paciente pluripatológico que acuda a consultas seleccionadas. -Criterios de inclusión: pacientes que cumplan los criterios de pluripatología del “Proceso Asistencial Integrado del SAS�. -Criterios de exclusión: Pacientes oncológicos. La negativa del paciente a la utilización de sus datos clínicos. - Mediciones e intervenciones: Realización de una entrevista clínica con las escalas PROFUND y PALIAR. A los 6 meses y 1año se revisarán estos pacientes con una nueva entrevista y las escalas para posteriormente analizar los datos y determinar si los resultados son los esperados según estas escalas de supervivencia. -Análisis estadístico: Se trata de un estudio analítico, observacional y prospectivo de una cohorte en atención primaria. Se pretende evaluar una comparación en la frecuencia de desenlace (mortalidad o supervivencia a los 6 y 12meses) entre la población estudiada. Limitaciones: Podemos cometer un sesgo de selección al escoger los pacientes que acuden a consulta y no aquellos que no han consultado.
Aplicabilidad
Estas escalas podrían ser una herramienta importante para identificar el momento en el que nuestros pacientes pluripatológicos entran en su fase final de la vida y darle los cuidados apropiados en ese momento.
Aspectos ético-legales
- Toda la información se mantendrá de forma confidencial y solo las personas participantes en este proyecto tendrán acceso a dicha información. - Toda persona que acepta formar parte del estudio deberá leer y firmar un consentimiento informado. - No habrá remuneración alguna a los pacientes incluidos en el estudio.
Palabras clave
PROFUND, PALIAR, Chronic Disease