Diagnóstico de enfermedad celiaca en paciente con anemia ferropénica crónica

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivo de consulta
Paciente con deposiciones diarreicas diarias en tratamiento desde hace tres años con hierro vía oral de forma intermitente por anemia ferropénica crónica.
Historia Clínica
ENFOQUE INDIVIDUAL:Antecedentes personales:No alergias medicamentosas conocidas.Anemia ferropénica crónica de 3 años de evolución.Anamnesis:Mujer de 20 años que acude por presentar deposiciones diarreicas casi diarias sin productos patológicos.No dolor abdominal.No otra sintomatología acompañante.Exploración:La paciente presenta buen estado general,bien hidratada, palidez conjuntival, eupneica en reposo,a la auscultación cardiorespiratoria tonos ritmicos y regulares,no soplos ni roces, murmullo vesicular conservado.Abdomen:blando y depresible,no masas ni megalias,ligera distensión abdominal, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal.Miembros inferiores sin edemas ni signos de TVP.Pruebas complementarias:Analítica sanguínea: Anemia microcítica hipocrómica,hipercolesterolemia 236mg/dl,hipertrigliceridemia172mg/dl,transglutaminasa igA109U/ml.Tiroides sin alteraciones.ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO:Natural de Paraguay.Hermana con enfermedad celiaca.JUICIO CL�NICO:Enfermedad celiaca.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Dieta inadecuada atransferrinemia,embarazo,crecimiento,sindromes de malabsorcón,hernia de hiato,ERGE,ulcus gastroduodenal,colitis ulcerosa.IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS:Derivación a consulta de Digestivo donde se realizó gastroscopia y biopsias duodenales con resultado de enfermedad celiaca.TRATAMIENTO Y PLANES DE ACTUACIÓN: Comenzar con dieta sin gluten y suplementación de hierro oral durante 3 meses hasta control analítico.EVOLUCIÓN:Mejoría de sintomatología tras dieta sin gluten y resolución de anemia ferropénica en último control analítico
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Importancia de realizar un buen diagnóstico diferencial ante una sospecha de patología. Importancia del abordaje integral de los pacientes, incluyendo sus antecedentes personales y familiares. Derivación a especialista ante sospecha de patología susceptible de valoración y completar estudio. Importancia del seguimiento y conocimiento integral del paciente por parte de su Médico de Atención Primaria
Palabras clave
celiac disease,anemia