Hematuria que termina en quirófano de urgencia

Ámbito del caso
Atención Primaria y Urgencias hospitalaria
Motivo de consulta
Malestar general junto a molestias abdominales y orinas sanguinolentas.
Historia Clínica
Mujer de 30 años sin antecedentes médicos de interés, usuaria de anticonceptivos hormonales orales que acude a consulta de urgencias refiriendo malestar general con molestias abdominales y orinas sanguinolentas de 2-3 días de evolución. No fiebre. No clínica miccional, ni otra sintomatología acompañante. Ultima menstruación hace 18 días con fórmula menstrual normal. Comenta cuadro gastrointestinal con vómitos y diarreas abundantes en las dos semanas previas. A la exploración únicamente discretas molestias abdominales hipogástricas/ fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal con puñopercusión renal bilateral negativa. Resto sin anomalías. Se solicita análisis rápido de orina mediante tira reactiva evidenciándose restos hemáticos escasos. Se solicita test gestacional en orina siendo positivo. Se indica valoración urgente por ginecología quienes mediante ecografía certifican diagnostico de embarazo ectópico tubárico sometiendo a la paciente a intervención quirúrgica urgente.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El embarazo ectópico es aquel que ocurre fuera de la cavidad uterina mas frecuentemente en la trompa de Falopio. Suele manifestarse como sangrado uterino anormal con molestias /dolor abdominal. Diagnostico mediante test de embarazo positivo e inexistencia uterina de este mediante ecografía. Es un riesgo vital para la mujer ya que puede generar una hemorragia interna grave. La importancia de este caso para la atención primaria recae en el diagnostico diferencial con una hematuria o con un spotting en usuarias de ACHO. Siempre se debe tener en cuenta en pacientes de riesgo, o en las que sospechemos un fallo de los anticonceptivos (vómitos/diarreas) y no conformarnos con lo mas prevalente.
Palabras clave
Pregnancy Ectopic, Hematuria, Contraceptives Oral.