Acompa帽ando en el puerperio: paciente con disnea y cifras tensionales elevadas.
Mixta, atenci贸n primaria y hospitalaria.
Motivo de consulta
Puerpara que acude con sensaci贸n de disnea y tensi贸n arterial elevada.
Historia Cl韓ica
Antecedentes personales: Parto normal 3 d铆as antes. Hipertensi贸n gestacional tratada con metildopa con proteinurias negativas. La paciente acude por dificultad respiratoria progresiva. La sensaci贸n comenz贸 en el 煤ltimo trimestre, pero siempre lo hab铆a achacado a la propia distensi贸n abdominal del embarazo. Durante 茅ste cifras tensionales elevadas que se controlaban bien con el tratamiento. A la exploraci贸n, destaca TA: 160/105, Sat O2: 87-90%. Crepitantes en ambas bases pero mayores en lado izquierdo. Importantes edemas de miembros inferiores. Se decide derivaci贸n a urgencias hospitalarias para valoraci贸n. En anal铆tica realizada all铆 detectan BNP de 607 pg/ml, por lo que realizan ecocardiograf铆a encontrando un ventr铆culo izquierdo dilatado y una hipoquinesia global con fracci贸n de eyecci贸n deprimida. Deciden ingreso en cardiolog铆a para tratamiento y estabilizaci贸n de la paciente. Enfoque familiar y comunitario: La paciente presentaba buen apoyo social. El mayor inconveniente para su derivaci贸n y posterior ingreso era el hecho de tener un reci茅n nacido de 3 d铆as. Juicio: miocardiopatia periparto (miocardiopatia dilatada) Tratamiento, planes de actuaci贸n: se realiz贸 tratamiento propio de insuficiencia cardiaca, con diur茅ticos, IECAs y Beta-bloqueantes, tras el cual se estabiliz贸, y se di贸 el alta al encontrarse asintom谩tica. La paciente tiene cita de revisi贸n en consulta de insuficiencia cardiaca, est谩 pendiente de verse su evoluci贸n.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
El seguimiento del embarazo que se realiza por parte de atenci贸n primaria no debe detenerse en el momento del parto, sino que debe ir m谩s all谩 y contemplar todo el puerperio. La miocardiopatia periparto aunque no tenga gran prevalencia (1/3000- 1/15000 seg煤n distintos estudios) si posee una gran mortalidad (entre 25-50%) por lo que debemos englobarla siempre en nuestro diagn贸stico diferencial.
Palabras clave
Cardiomyopathy Dilated, Heart Failure,Peripartum Period
Autores de la comunicación
Elena Mar铆a Jim茅nez Gonz谩lez
M茅dico Residente 3er a帽o Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Chana. Granada
Marta Ru铆z P茅rez de la Blanca
Medico Residente 3er a帽o Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Gran Capit谩n. Granada
Francisca Garrido Moyano
Medico Residente 3er a帽o Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almanjayar. Granada.
