Disecci贸n arteria coronaria en gestante sana
Atenci贸n Primaria/ urgencias.
Motivo de consulta
Dolor opresivo centro tor谩cico de intensidad media, no irradiado y sin cortejo vegetativo.
Historia Cl韓ica
Antecedentes personales sin inter茅s, m茅todo anticonceptivo de barrera. Paciente de 34 a帽os, con episodio de dolor opresivo a punta de dedo centrotor谩cico de dos horas de evoluci贸n. Acude a urgencias de atenci贸n primaria, donde se una realiza una valoraci贸n biopsicosocial y tras descartar desencadenante ansioso, se realiza exploraci贸n f铆sica y elecctrocardiograma. Resultados: Tensi贸n arterial 100/80 mmHg, resto normal. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 70 lpm, eje, QRS y PR normal. QS de V1 a V4 con ondas T negativas en I, aVL, V1-V5. Enfoque Familiar y Comunitario: Mujer trabajadora. Familia nuclear con parientes pr贸ximos, vive con su marido y tiene un hijo de 6 a帽os. Unidad familiar normofuncionante, fase centr铆peta, etapa IIA Extensi贸n del ciclo vital familiar. Ante la sospecha de dolor tor谩cico de origen cardiaco, se deriva a urgencias hospitalarias. Nos alerta de s铆ndrome coronario agudo, leucocitos 16.190, 74% neutr贸filos y troponina I 79 ng/ml, derivando el caso a UCI. Se estabiliza a la paciente con doble antiagregaci贸n y cloruro m贸rfico para el dolor, realizando ecocardio y TAC y confirmando el diagn贸stico de disecci贸n de la arteria descendente anterior. El test de gestaci贸n es sorprendentemente positivo. Diagn贸stico diferencial: -Ansiedad. -Dolor muscular.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Se han descrito algunos casos de disecci贸n coronaria aguda espont谩nea con isquemia aguda mioc谩rdica, secundaria a embarazo en mujeres sin factores de riesgo cardiovascular, ni antecedentes de cardiopat铆a estructural ni otros factores de riesgo. Se consideran factores de riesgo para la disecci贸n el disbalance hormonal y la hipervolemia que acontece en el primer trimestre de gestaci贸n. La aportaci贸n del m茅dico de familia es vital en este caso pues una vez descartado el origen ansioso y el origen muscular a trav茅s de la entrevista, ha sido correcto derivar a especializada a la paciente para su correcto enfoque diagn贸stico y terap茅utico.
Palabras clave
DISECCI脫N MUJERES EMBARAZADAS ARTERIAS CORONARIAS
Autores de la comunicación
Mar铆a Isabel Arias de Saavedra Criado
M茅dico residente de 2潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Virgen de la Capilla de Ja茅n.
Laura Garrido Torres
M茅dico residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Virgen de la Capilla de Ja茅n.
Miriam Padilla P茅rez
Adjunta de Cardiolog铆a. Hospital Quir煤rgico de Ja茅n.
