¿una simple gastroenteritis?

Ámbito del caso
Servicios Urgencias
Motivo de consulta
Malestar general, dolor abdominal y náuseas
Historia Clínica
Antecedentes personales: Mujer de 32 años con Síndrome ovario poliquístico e hipotiroidismo, en tratamiento con levotiroxina, anticonceptivos orales e isotretinoina. No alergias medicamentosas conocidas. Anamnesis: Paciente que refiere malestar general desde hace unos días junto con sensación distérmica no termometrada. Refiere dolor abdominal inespecífico con náuseas y un vómito. La mañana que consulta además refiere orina algo colúrica. Niega otra sintomatología acompañante. Refiere que una compañera de su hija en la guardería ha sido diagnosticada de hepatitis A. Exploración: Buen estado general. Normohidratada y normoperfundida. Obesidad. Estable hemodinámicamente. ACR: tonos rítmicos sin soplos. Murmullo vesicular conservado, sin extrarruidos. Abdomen: blando, depresible, no doloroso, no megalias. Miembros inferiores: no edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Pruebas complementarias: En la bioquímica destaca bilirrubina total de 2,69, bilirrubina directa 1,71, indirecta de 0,98, AST 2432, ALT 3592. Orina: bilirrubina de 4, moderada bacteriuria. ECO abdominal: sin hallazgos patológicos. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear en la etapa I (Formación) del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Juicio clínico:Hepatitis aguda por VHA con función hepática mantenida, Infección tracto urinario. Planes de actuación:Se decido ingreso en servicio de digestivo para tratamiento. Evolución: Se realiza serología con Ig M VHA: positivo. Durante su ingreso presenta buena evolución desapareciendo sintomatología. Al alta domiciliaria se dan recomendaciones de medidas de aislamiento entérico así como de vigilancia de cambios conductuales o del ciclo vigilia sueño.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Ante la sospecha de patologías infecciosas es importante tener en cuenta los contactos de riesgo que ha tenido el paciente, aún cuando parezcan contactos lejanos. Los niños y las guarderías tienen un mayor riesgo por los cuidados y contactos estrechos que precisan. Adoptar medidas de aislamiento es importante para evitar nuevos casos. La realización de pruebas complementarias puede ayudarnos a la hora de llegar a un diagnóstico definitivo en pacientes con clínica inespecífica o cuya evolución no es favorable
Palabras clave
Gastroenteritis, hepatitis A, Escuelas de Párvulos