Acva hemorragico tras coito
Atenci贸n primaria . Urgencias extrahospitalarias.
Motivo de consulta
S铆ndrome vertiginoso y cefalea intensa los d铆as previos al cuadro cl铆nico que desencaden贸 la atenci贸n urgente.
Historia Cl韓ica
Antecedentes personales: var贸n 62 a帽os, HTA de corta evoluci贸n bien controlada con IECAS (inhibidores enzima convertidota de angiotensina).No h谩bitos t贸xicos, ni toma de f谩rmacos para disfunci贸n sexual. Anamnesis: acude a su MAP (m茅dico de atenci贸n primaria) por cuadro de mareos y v贸mitos catalog谩ndose de VPB (v茅rtigo perif茅rico benigno),tratado con sulpiride y metoclopramida IM, para atajar la sintomatolog铆a. D铆as mas tarde acude nuevamente a su map,por empeoramiento de la cl铆nica vertiginosa, acompa帽andose en esta ocasi贸n de cefalea moderada; no se recoge en la historia digital factores desencadenantes ni focalidad neurol贸gica concomicante; se prescribe adolonta 50 mg m谩s domperidona oral de car谩cter ambulatorio, con mejor铆a cl铆nica subjetiva. 48 horas posteriores, se contacta 061 para aviso domiciliario por cuadro de bajo nivel de conciencia. A la llegada de equipo medicalizado: comatoso (4/15), sin respuesta a est铆mulos, respiraci贸n espont谩nea, pupilas mioticas arreactivas, saturaci贸n basal 96%, FC 65 ; TA: 180/75; glucemia 168 mg/dl; T潞: 36,5潞C; ECG: ritmo siusal 65 latidos por minuto; rehistoriando a familiares (esposa) afirma que dicha sintomatolog铆a se ha desencadeno tras "esfuerzo"(coito) las horas previas, al igual que el primer episodio vertiginoso por el que acudi贸 en primera instancia a MAP. Dada la situaci贸n cl铆nica cr铆tica, se realizan medidas oportunas de SVA, previa activaci贸n de c贸digo ictus seg煤n protocolo establecido y traslado a hospital de referencia.ENFOQUE FAMILIAR/ COMUNITARIO:casado. 1 hija mayor de edad, laboralmente estable. JUICIO CL脥NICO: ACVA ( hemorr谩gico extenso), sin posibilidad de tratamiento neuroquir煤rgico.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
La cefalea es uno de los motivos m谩s frecuentes de consulta en centro salud. La mayor preocupaci贸n del MAP y del medico urgencias es llegar a un diagn贸stico correcto mediante una adecuada y minuciosa anamnesis y exploraci贸n neurol贸gica b谩sica adaptada al tiempo y medios de los que dispone. No debemos escatimar en tiempo a la hora de establecer un diagnostico diferencial adecuado de aquellas cefaleas con los llamados 鈥 s铆ntomas de alarma 鈥, pilar fundamental para descartar cefaleas secundarias.
Palabras clave
Headache; Stroke; Intercourse sexual
Autores de la comunicación
Julio Miguel Montilla Santana
M茅dico de Familia. DCCU Janda Litoral. C谩diz
Cristina Barber谩n Morales
M茅dico de Familia. DCCU Chiclana. C谩diz
Isabel Mar铆a Olmedo Fuentes
Enfermera. DCCU Chiclana. C谩diz
