Paciente joven con edemas en miembros inferiores

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivo de consulta
Mujer de 22 años que acude a la consulta porque desde hace 2-3 meses tiene edemas en miembros inferiores
Historia Clínica
Enfoque individual: Mujer de 22 años, con Antecedentes Personales de hipotiroidismo. Ha estado en tres ocasiones en Urgencias, siendo diagnosticada de Insuficiencia Venosa, pero no mejora. Enfoque familiar y comunitario: Vive con sus padres, es estudiante de Medicina Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas: Al realizar anamnesis detallada refiere que en ocasiones ha notado hinchazón de abdomen o cara, astenia, diarrea ocasional, dolores articulares esporádicos. Una de las ocasiones en las que fue a urgencias presentaba lesiones eritematosas en tronco, febrícula vespertina. A la exploración sólo se aprecian leves edemas en miembros inferiores, maleolares. Solicitamos analítica en la que apreciamos proteínas en orina y albuminemia de 2,9 g/dl. Realizamos el diagnóstico de Síndrome Nefrótico. Tratamiento, planes de actuación: La derivamos de forma urgente al Hospital, siendo ingresada en Nefrología Evolución y aportación para el médico de familia: Tras biopsia renal diagnostican glomerulonefritis tipo IV y con resto de pruebas complementarias, Lupus Eritematoso Sistémico. Actualmente la paciente está mejor, pero en seguimiento por Nefrología y en tratamiento con corticoides, micofenolato mofetilo e hidroxicloroquina.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Es importante una anamnesis y una exploración detalladas para un correcto diagnóstico. Debemos darle importancia a patologías en gente joven porque en ocasiones una clínica poco destacada puede esconder una enfermedad importante. Tenemos que tener en cuenta la existencia de estas enfermedades menos frecuentes para un correcto diagnóstico.
Palabras clave
nephrotic síndrome, systemic lupus erythematosus, edema