Doctor, 驴me siento d茅bil?
Atenci贸n primaria/urgencias
Motivo de consulta
Debilidad generalizada
Historia Cl韓ica
Antecedentes personales: depresi贸n, lumbalgia cr贸nica en seguimiento por unidad del dolor, artrosis, osteoporosis, obesidad, HTA. Tratamiento habitual: fentanilo transd茅rmico, diazepam, paroxetina, atenolol. No alergias medicamentosas conocidas. Anamnesis: Paciente de 71 a帽os que es derivado a urgencias por su m茅dico de atenci贸n primaria por cuadro de debilidad generalizada de varios meses de evoluci贸n. La familia refiere que 煤ltimamente se ha asociado la torpeza a su sintomatolog铆a. Exploraci贸n: Paciente no impresiona de gravedad. Destaca bradipsiquia, sin otra focalidad neurol贸gica grosera objetivable. Resto de exploraci贸n por 贸rganos y sistemas normal. Pruebas complementarias: Se realiza anal铆tica con todos los valores dentro de la normalidad y electrocardiograma con RS sin alteraciones en la repolarizaci贸n ni bloqueos ni otra patolog铆a. Juicio cl铆nico: La paciente es diagnosticada de pseudodemencia depresiva y bradipsiquia secundaria a tratamiento farmacol贸gico. Plan de actuaci贸n: Se recomienda seguimiento por su m茅dico de familia y derivaci贸n a consultas externas de neurolog铆a (Unidad de Demencias). Evoluci贸n: La paciente acude a consulta de neurolog铆a, donde tras valoraci贸n, se solicita TAC donde se aprecia meningioma tentorial en la parte derecha de la fosa posterior, con efecto de masas sobre el hemisferio cerebeloso adyacente. Ligeros signos de insuficiencia vascular cerebral cr贸nica y ligeros signos involutivos en relaci贸n a la edad.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Ante un paciente con cuadro de debilidad y astenia, en pacientes con patolog铆a psiqui谩trica asociada muchas veces tendemos a no prestar la suficiente atenci贸n y asociar la sintomatolog铆a a problemas psicol贸gicos: ansiedad, estr茅s, depresi贸n, problemas familiares. Como m茅dicos de familia debemos tener en cuenta la importancia del seguimiento de nuestros pacientes, realizando una exploraci贸n neurol贸gica completa cuando aparezcan signos de alarma o modificaci贸n de la sintomatolog铆a, valorando la realizaci贸n de pruebas de imagen o estudio por atenci贸n especializada.
Palabras clave
astenia, meningioma, depresion
Autores de la comunicación
Raquel Ram铆rez Robles
M茅dico de familia. Hospital de alta resoluci贸n El Toyo. Almer铆a.
Celia Mar铆a Ram铆rez Robles
Enfermera. Hospital de Motril. Granada
Pedro A. Rivas del Valle
M茅dico de familia. Hospital Cl铆nico San Cecilio. Granada
